突破年龄禁区 百岁老人癌症手术“闯关”

本文转自：南京晨报

期颐之年将近，本该是坐享天伦之乐的时候，王先生99岁的父亲却深受膀胱癌的困扰，出现了第三次复发。膀胱癌的首选治疗措施是手术，但考虑到高龄潜藏的风险，许多医院都打了“退堂鼓”。四处求医无果后，王先生来到了江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院）寻求一丝希望。“现在情况很好，医院的医生都很关心我家老爷子，恢复得很顺利，谢谢你们。”出院之际，王先生对医院泌尿外科喻彬主任医师团队表达了由衷的感谢。

艺高人胆大破解高龄难题

王先生的父亲在2016年被确诊为膀胱癌，2021年二次复发，分别在两家大医院接受了手术治疗。半个月前，王爷爷再次出现了血尿的症状。因为年龄太大，两家医院都建议保守治疗。但是老人情况很严重，由于膀胱被血块堵塞排尿困难，并出现了中度贫血，患者和家属都非常希望能够手术。带着一线希望，他们来到江苏省肿瘤医院喻彬主任医师处就诊。

要不要手术，又该如何手术？这是困扰家属和医生的一个难题。做手术？对于喻彬主任团队来说，膀胱癌手术本身不复杂，几乎是个“小手术”，但是百岁老人机体器官老化，麻醉、手术、术后恢复风险比常人大得多。不做手术？王爷爷目前已中度贫血，长期血尿会导致多器官衰竭甚至会威胁生命。

虽然高龄，老人耳聪目明，他和家属都表示非常希望能够手术切除肿瘤，尽快解除痛苦。看着他们坚定的充满信任的目光，喻彬主任医师团队决定迎难而上。他安排了院内多学科会诊，麻醉科和ICU专家综合评估后，决定为患者安排手术。喻彬表示，“整个医院的团队都很有担当，没有一个科室知难而退，都在全力配合手术，我们觉得有能力承担风险。”

妙手除病痛助力快速康复

多次复发的膀胱癌最好的治疗方式是全膀胱根治性切除术，这种手术方式有机会根治膀胱癌，但手术时间长、创伤大，术后需要永久挂尿袋，生活起居很不方便。喻彬和助手李潇选择了另一种方案，经尿道膀胱肿瘤电切术，这种治疗方法更加微创，对患者的损伤会更小，切除肿瘤保留膀胱功能，能够明显提升百岁老人的术后生活质量。

综合考虑后，喻彬决定选择经尿道膀胱肿瘤切除术，最大程度地为患者保住膀胱。术中，麻醉科副主任刘辉精心为手术保驾护航，老人生命体征平稳；手术过程非常顺利，喻彬手术团队半小时不到就切除了肿瘤。

术后经过ICU过渡一天后，王爷爷顺利转入普通病房，身体恢复得很好。

警惕膀胱癌，小便带血是信号

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，近年来我国部分城市肿瘤发病率报告显示膀胱癌发病率有增高趋势。膀胱癌可发生在任何年龄甚至儿童，但是主要发病年龄在中年以后，并且其发病率随年龄增长而增加，高发年龄为50-70岁。男性膀胱癌的发病率是女性的3-4倍。膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品，其中吸烟是膀胱癌最为明确的危险因素。此外，膀胱癌还与遗传、慢性感染、应用特定药物等因素相关。

那么膀胱癌该如何早发现、早治疗呢？喻彬表示，“无痛性血尿是膀胱癌最主要的症状，几乎所有的膀胱癌患者都会出现这一信号。出现症状后要及时前往医院检查，通过B超、膀胱镜等手段确定病因。早期的膀胱癌可以通过电切手术治疗，一般术后第二天就可以出院。膀胱癌一定要尽早发现，这时治疗效果是最好的。以往都认为85岁以上的患者不宜做大手术，随着外科手术、麻醉和ICU医疗水平的提高，我们这里90岁以上的患者手术切除不再是禁区；而且现在膀胱癌综合保膀胱治疗愈加成熟，膀胱全切的比例逐年下降，患者术后不必携带‘尿袋’生活，生活质量和社会适应能力也得到了明显提高。”

通讯员 林宇航 胥林花

南京晨报/爱南京记者 钱鸣