问止中医 | 宋依宁医师：眼睑红肿伴小腿流黄水黑血，久治不愈

L阿姨是我一位患者的母亲。来看诊时，这位阿姨让我不得不敬佩起中国老一辈妇女们的毅力——对疼痛忍耐的毅力！

今年是木气特别旺盛的一年。阿姨来看诊时，症状呈现一派湿热之像：

1.眼睑红肿热痛、痒，有渗脓，无口腔溃疡；

2.因为眼肿看不清路被铁线划伤小腿导致出血，目前伤口处黄水和黑色的血一起渗出来，痒的厉害，伤口不愈合；同时伴随湿疹发作；

3.手脚热，身冷，喜冷饮，口渴不明显；没有发烧，出汗正常；

4.大便稀烂，不臭，一天一次，黏，有解不净感；小便淡黄，无排尿不适；

5.颜面易水肿，既往慢性肾炎，肾功受损；

6.入睡快，多梦，噩梦，半夜会醒；

7.没有头晕头痛，无口苦。目前无心脏不适、呼吸异常。

吃苦耐劳是我们中国老百姓的传统美德。早些年，物质条件不好，很多老一辈的叔叔阿姨都习惯于坚持和忍耐。小病小痛的则能挺则挺。

我相信这位阿姨如果不是被割伤了腿，导致伤口不愈，她是不会同意看病吃药的。就算是这样，在收尾阶段，阿姨也曾因过早停药，导致病情反复。

其实很多问题越是早干预，越是好得快，花钱少，不遭罪。越是拖延，越易病情缠绵，最后就算一样治好了，钱不少花，罪也不少遭。更何况还有可能错过时机，最后无可奈何的。不过，这也都是后话了。

初诊，药简力专

阿姨的情况看似复杂，其实病机单一。前面也讲过，很多问题治得早、好得快、花钱少、不遭罪（小编乱入：宋医生这几句太溜了，像广告语，哈哈~）。阿姨最开始的情况其实就这样。

初诊，中医大脑直接干出一张三黄泻心汤清热燥湿。方不大，量更不大，一共只有20g的药。

但参考阿姨既往体质，需在汤药的“急则治标”的基础上，配合暖中丸“缓以治本”，顾护中焦脾胃，同时以仙蜕丸干预湿疹。多管齐下，围堵“湿气”。

外用方面则配以问止制剂“苦参散”外洗以清热燥湿，“金疮散”敷于创口促进愈合，“太乙膏”围涂避免红肿和感染。

一剂见效

方虽简单，但是效果可不简单。复诊时，阿姨的症状基本已经得到了全面的控制：眼睛红、痒有消退；手心烦热，脚不热了；仍是想喝冷饮。湿疹愈合，脸上水肿缓解。大便稀散，复诊前一天共排了四次，大便黑，无解不净感。睡眠好转，没有噩梦了。

但美中不足的是，因为L阿姨消毒意识不足，加之天气炎热，伤口还是出现了感染红肿。这种感染也从某种程度上影响了汤药清热燥湿的效力。

有了感染治疗起来就没那么简单了，若是处理不好，热盛肉腐也有可能的。这一次我直接以“患处发热”为主症，为阿姨处方如下：

三诊、四诊是寒是热，仔细辨

可喜可贺的是，这一诊服药过后，湿热已去大半！

阿姨眼睑红肿消失，还有点痒，但颜面已无水肿。伤口红肿消退大半，有时流黄水出来，有时流淡血水出来，但伤口久不愈合。有点乏力感。大便烂，糊状便，日三次，色黑褐。小便淡黄，没有不适。湿疹比以前发的多，比之前痒。不想喝冷水了、现在喝热水舒服，手温，不烦热。睡眠较前好转，基本不做梦了。

从症状上看，L阿姨上焦、中焦的郁热基本已去。伤口久不愈合，周围色紫暗，明显出现了寒瘀之像。加之阿姨自觉乏力，因此这一诊为阿姨减少了清热燥湿之力，加强了托里扶正之功，配合以蜈蚣、全蝎为主要成分的问止“通天再造丸”以活血通瘀、改善湿疹，同时开具问止“艾叶外洗方”加强温通之力。

再复诊时情况就很理想，阿姨局部伤口已收敛，无红肿热痛。

不过出现了腰脊柱两旁疼痛，一腰痛就上眼睑水肿，有点乏力。小便正常。

考虑阿姨的腰痛和水肿与既往慢性肾炎相关，因此我在这次的药中增强了温阳利水之力。脾肾对水液代谢能力的提升，才是根除湿气的关键所在。五诊基本收工

这一诊后，阿姨的伤口终于从凹陷的状态慢慢长平、结痂。皮肤的红肿热痛与瘙痒均已消失，还有玉米粒大未脱痂。腰痛与眼皮水肿亦有改善。湿疹比以前十成消了九成，还留有一些瘙痒。便稀，日一次，色淡黄、淡黑。

治疗到这，基本大局已定。但考虑外界“湿热”运气条件对阿姨的体质不利，故我交代阿姨一定要做好善后和体质的纠正，避免病情反复。

但是如前文所说，阿姨一度认为症状全消便是好了，过早的停药导致病情反复。虽然在当地及时抓药巩固，但是因各地药材品质不同，仍未能完全纠正。最后仍是要复诊调方，白白延长了治疗周期。多花了钱，多吃了药，多遭了罪。

所幸最后结果还是好的。阿姨的症状再次得到了控制。目前痂已脱落，脱落后还有点渗液外出。待最后这一点瘀血与湿热随体液排净，伤口便可痊愈了。

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