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潍坊昌乐:创新医疗救助模式,点亮困境里的希望之光

类别:国内 发布时间:2024-10-20 14:35:00 来源:大众网

大众网记者 牛鞠榕 通讯员 郑君 王延芳 潍坊报道

随着社会的发展和进步,人们对医疗救助工作的精准性和有效性提出了更高要求。为提升医疗救助管理水平,高效落实医疗救助待遇,潍坊市昌乐县医疗保障局创新医疗救助管理形式,精准施策、应救尽救,不断提升医疗救助帮扶精细化程度,确保医保待遇精准落实,有效减轻困难群众和重特大疾病家庭医疗费用负担。

精准识别排查,确保应纳尽纳。医疗救助的救助对象是特困、低保等弱势群体,全县共涉及11000多人,群体人数多,社会敏感度高。为确保救助对象不遗漏、不重复,建立多渠道信息收集机制,与民政、乡村振兴、卫健等部门密切合作,共享数据资源,精准对接救助对象信息,对符合条件的及时纳入救助范围,对退出保障范围人员及时在系统进行终止。

坚持“双管齐下”,实现应保尽保。落实集中参保机制,对救助对象参加居民基本医疗保险给予定额或全额补贴,2024年度集中参保10965人、财政补贴452.23万元;建立动态参保机制,对新增救助对象未参加居民医疗保险或中断职工保险的,第一时间开启参保“绿色通道”,确保应保尽保,2024年动态参保48人,财政补贴17970元。

创新主动筛查,救助不漏一人。建立医疗救助主动筛查救助机制。在落实“一站式”即时结算的基础上,建立医疗救助手工补报人员台账,比对核实因各种原因医疗救助未经过“一站式”结算的困难人员,通过发送短信或打电话的方式,逐人逐户进行通知,变申请救助为主动救助,2024年一站式救助14393人次,垫付资金749.04万元;2024年以来手工救助340人次,救助36.33万元。资金发放完成后,通过“腾讯云”小程序以发送短信的方式,第一时间提醒医疗救助对象本人,不断提高困难群众的满意度和幸福感。

做实监测预警,落细兜底保障。创建医疗费用监测机制,对医疗费用相关数据的收集、分析和评估,及时发现医疗费用异常情况或可能导致患者负担过重的趋势。2024年以来通过医保结算系统核实2648名经基本医保、大病保险报销后,政策范围内个人负担费用超过15000元的农村人口,反馈给乡村振兴局核实、分析、研判,做到早发现、早干预、早帮扶,切实防止返贫致贫,坚决守住防止规模性返贫的底线。

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