病毒性心肌炎,九成是轻症

本文转自：齐鲁晚报

病毒性心肌炎,九成是轻症

提高警惕性是好事,但别过分焦虑 不少人阳后有心慌、气短、胸闷、胸痛等症状,很担心自己是不是得了心肌炎,要不要及时就诊。

专家表示,新冠确实可以诱发心肌炎,尤其是孩子和年轻人,但大都以轻症为主,不过,当出现上述症状时,还是要当心。

记者王小蒙

“阳康”十天后爬山,结果胸闷气短

济南市中心医院心内科主任医师才晓君这几天感触颇深:新冠病毒感染后,怀疑自己得心肌炎的患者明显增多,但大多数人的肌钙蛋白都没有明显升高,这是诊断心肌细胞损伤程度的重要指标,轻度升高,意味着患者症状较轻,还在理想的治疗时间段,大部分人都能康复。

“大家现在很警觉,一有症状就来了。”才晓君介绍,患者王先生感染新冠病毒转阴10天后,带着孩子去爬山,结果感觉胸闷心慌、心率也明显加快,害怕自己是心肌炎,于是来医院就诊。检查发现肌钙蛋白稍微有点增高,是轻度心肌炎。

像王先生这样的患者并不是个例。50岁的李女士转阴两周后,感觉自己好得差不多了,就放松了警惕,比平时多活动了一下,没想到憋喘厉害。检查发现,她的肌钙蛋白是正常值的几十倍,心肌受损比较明显,是重度心肌炎,在济南市中心医院心内科住院治疗两周后好转出院。

才晓君介绍,其实不只新冠病毒,像流感病毒等也会引发心肌炎。大多数人出现发热、鼻咽等上呼吸道症状后,病毒会被人体免疫系统清除,感染痊愈；部分患者被病毒感染后,症状较为严重,直接导致心肌损伤；也有部分患者被病毒感染后,会产生病毒介导的免疫损伤,从而导致心脏受累；还有部分患者是炎症细胞向心肌细胞迁移并诱发局部炎症。

“在病毒感染的急性期,如果没有好好休息,过早进行运动,会加速病毒复制,从而增加罹患心肌炎的风险。”才晓君说,心肌炎的发病没有年龄限制,从儿童到老人都可能发生,中青年人也不少见,但九成都是轻症。

绝大多数病毒性心肌炎都是轻症

一般来说,新冠病毒感染常常伴随发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。如在这些症状之外,新发胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕等不适,患者自己能察觉心跳加快或明显变慢,以及由于心律失常而导致的心跳不规则以及心悸时,需警惕是否伴发了“新冠相关心肌炎”。

“由于病毒感染波及心脏的范围可大可小,因此患者出现的不适症状,取决于病变的广泛程度与具体部位。”才晓君表示,绝大多数病毒性心肌炎都是相对轻微的,重症病毒性心肌炎、遗留明显后遗症或者进展为心力衰竭、需植入永久型心脏起搏器乃至猝死者是极少数。

“提高警惕性是好事,但不要过分焦虑。”才晓君提到,感染新冠病毒之后,病人往往体温升高,体温升高之后,往往伴发心跳加快。

此外,紧张焦虑、睡眠欠佳、疼痛等,也会导致心动过速,这些都不能算心肌炎。有的患者过度焦虑,存在“心肌炎恐惧症”,反而导致交感神经紧张和兴奋,使心肌耗氧量增加。如果本身有心脏基础疾病比如先天性心脏病等,新冠感染后出现心跳加快、胸闷、胸痛、气促等加重症状,不一定是心肌炎,可能是原有心脏病加重,要尽快就医。

要是小朋友发生缺氧,导致心率加快、喘憋伴胸闷等,也要急诊就医。济南市中心医院儿科主任赵红洋表示,一般新冠病毒感染后一周左右,不适症状会逐步缓解,如果这一阶段孩子的胸闷、胸痛、心慌等症状无改善,反而加重,应引起重视,尽快就医。

辅酶Q10只能对心肌炎起辅助治疗作用

对于辅酶Q10,才晓君表示,此药并不能预防心肌炎,只对心肌炎起到辅助治疗作用。这是一种能量药物,可以帮助心肌恢复,但并不是“特效药”。对年轻人来说,正常饮食情况下,一般无需再额外补充辅酶Q10。

“心肌炎并没有特别好的预防方式,最好的办法就是在感染病毒后好好休息。”才晓君说,病毒感染的急性期,肯定是禁忌运动,一般来说,要保证半个月到一个月的休息。对于心肌损害重的病人,建议避免剧烈运动的同时,也不要承担太多的心理压力。

赵红洋提醒,新冠感染后不要以为一周过去就没事了,还需要调养监测两周。出现下列情况,应及时就医:

1)发烧且温度与心率不匹配时,如体温37℃、38℃,心率达120次/分钟、130次/分钟,应警惕异常心动过速；

2)出现胸闷、喘憋、呼吸困难、难以躺平、身体肿胀、乏力或心律失常、心慌等现象。

基本概念:病毒性心肌炎是一种较罕见但致命的新

冠并发症

主要症状:发热、呼吸困难以及胸部不适

发病时间:一般在病毒感染后1-3周内出现

注意事项:发病期间尽量不要运动,好好休息

每天观察:是否胸闷、气短、活动后心率异常等,如症状越来越严重,可去医院做相关检查,如心电图、心肌酶、肌钙蛋白等