生了娃以后老是腰痛 是“无痛”针打的吗？

本文转自：嘉兴日报

■胡惠静

2024年3月25日至31日是“中国麻醉周”，今年的主题是“生命至重，大医精诚——深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者”。嘉兴市妇幼保健院一直致力于为周边百姓提供安全舒适的分娩、手术体验，配有专职麻醉医生24小时进驻产房，助力孕妈们在无痛、舒适、安全的状态下顺利生娃。

“无痛分娩”到底是什么？有什么注意事项？今天请医院麻醉医生对常见问题进行解答。

问：“无痛”是什么？“无痛”针打在哪里？

答：一般“无痛”指“无痛分娩”，专业术语叫分娩镇痛，目前我院开展的“无痛”标准模式是椎管内麻醉（俗称“半麻”），打在腰椎脊柱骨间隙内的一个特定位置。麻醉医生通过穿刺针置入一根专用加药导管。导管的一端连接准妈妈身体内，另一端连接镇痛泵（自动加药盒），产程中镇痛泵定时向导管内追加镇痛药以减轻分娩疼痛直到分娩结束。

问：什么时候可以打“无痛”针？

答：进入产程后，准妈妈有镇痛需求且宫缩规律、胎儿监护正常，由产科医生、助产士、麻醉医生三方共同评估过后条件合适，就可以打“无痛”针。

问：“无痛”分娩真的一点也不痛吗？

答：医学上将疼痛分为0~10分不等，0分不疼，10分是能够想象到的最疼。自然分娩的疼痛约9.7~9.8分，分娩镇痛可以将疼痛程度减轻约70%~80%，疼痛分数降至3分以下甚至0分，基本上是能接受的程度。据统计，大约85%的准妈妈可以达到完全无痛，仅保留轻微的子宫收缩感，约12%的准妈妈疼痛缓解适度，但也有3%的准妈妈分娩镇痛效果不明显。有些准妈妈产程中由于宫口开大、宫口扩张过快、特殊胎位等原因，在无痛起效后又出现疼痛加剧的情况，此时麻醉医生在经过评估后会加强镇痛处理。

问：“无痛”对准妈妈有什么影响？

答：准妈妈打了“无痛”针后仍然处于清醒状态，能正常吃饭喝水，下半身有发热和轻微麻木感，但能抬腿和翻身，甚至能下床走动，身体能用劲并主动配合分娩全过程，如果有会阴侧切，“无痛”侧切伤口也有镇痛作用。当然任何操作都有一定的风险，硬膜外麻醉可能引发低血压、头痛、瘙痒、恶心呕吐、一过性胎心改变等不适。

问：“无痛”对胎儿有什么影响？

答：无痛分娩和大多剖宫产都采取椎管内麻醉（半麻），我们知道剖宫产时麻醉药物对胎儿几乎无不良影响，而无痛分娩的麻醉药物只有剖宫产麻醉药物的1/5至 1/10，甚至更少，其药物的浓度和剂量远远低于剖宫产手术麻醉的量，经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响。

问：所有人都可以打“无痛”针吗？

答：并不是。以下情况不适合椎管内麻醉分娩镇痛：1.精神异常不能配合者；2.神经系统异常者；3.有严重心脏病者；4.产科情况异常者；5.存在全身感染或打“无痛”部位感染、疼痛明显、结构异常等情况的；6.近期使用抗凝药或凝血功能异常者。

问：生了娃以后老是腰痛，是“无痛”打的吗？

答：生了娃以后一些宝妈的穿刺点会有局部压痛钝痛，有可能是穿刺针引起腰背部肌筋膜、韧带损伤，损伤后修复不完善者，也可能引起腰痛，但和一般的静脉针眼一样，随着组织的修复，多数于两周内恢复。这种疼痛很少会痛到需要口服止痛药的程度。产后持续数月甚至数年的腰痛，往往和打“无痛”针无关。

问：哪些原因可能导致产后腰痛？

答：1.孕期内分泌系统改变，导致骨盆连接韧带松弛、骶棘韧带松弛，而且这种变化在产后仍会持续一段时间，不能很快恢复到孕前状态，引起腰痛。

2.孕期逐渐增大的子宫增加孕妇的腰部支撑力，产后腹部肌肉也变得较软弱无力，子宫未能很快完全复位，引起腰痛。

3.分娩过程中产妇腰部负担增加，加之产后需要照顾宝宝，或恶露排出不畅引起盆腔血液淤积，也易诱发腰部疼痛。

4.产妇产后活动较少，总是躺或坐在床上休养；加之体重增加，腹部赘肉增多，增大了腰部肌肉的负荷，造成腰肌劳损而发生腰痛。

5.产后不注意休息使身体过度疲劳，或经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，都可导致腰肌劳损，诱发腰痛。