麻醉对人体生理与心理的影响是怎样的？

麻醉是由药物或其他方法产生的一种中枢神经和(或)周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的主要特点是痛觉的丧失。麻醉的出现对医疗的进步与发展起到了至关重要的作用。

一、麻醉为什么会对人体产生影响

麻醉药物能够作用于人体的神经系统等细胞受体，例如，全身麻醉药物可能通过与中枢神经系统的特定受体结合，改变神经细胞的兴奋性，从而影响神经信号的传导。像丙泊酚这种常用的全身麻醉药，它可以与γ-氨基丁酸(GABA)受体结合，增强GABA介导的抑制性神经传递。

人体是一个高度协调的有机整体，各个生理系统之间相互关联、相互影响。当麻醉药物进入人体后，它不仅仅影响其直接作用的系统，还会通过人体内部的调节机制对其他系统产生间接影响。例如，麻醉药物对神经系统的作用会进一步影响心血管系统的调节功能。因为神经系统对心血管系统有着重要的调节作用，当麻醉药物抑制了神经系统的某些功能时，可能导致心血管系统失去部分神经调节，从而出现血压波动、心率变化等现象。

二、麻醉对心理的影响

当患者处于高度焦虑或恐惧状态时，身体会分泌一些应激激素，这会改变身体的生理状态，进而影响麻醉药物的代谢和作用效果。同时，患者的心理预期也与麻醉效果密切相关。术中，麻醉深度与意识状态的关联对心理有着重要影响。较浅的麻醉可能会使患者处于一种半清醒状态，在这种状态下患者可能会听到手术中的一些声音或者有模糊的感觉，会引发患者的恐惧和不安心理。而麻醉中的梦境也是一个特殊的心理体验，有些患者在麻醉过程中会产生梦境，这些梦境的内容可能受到患者术前的心理状态、手术环境以及麻醉药物等多种因素的影响。术后，患者从麻醉状态苏醒过来时，可能会因身体的不适、对手术结果的担忧等多种因素而产生焦虑、烦躁等情绪。此外，还存在长期心理影响的情况，例如麻醉相关的创伤后应激障碍。

三、麻醉对人体的生理影响

(一)神经系统

全身麻醉会抑制中枢神经系统的功能，使患者意识丧失、痛觉消失。不同的麻醉药物和麻醉深度会对中枢神经产生不同程度的抑制，从轻度的镇静到深度的昏迷状态。而对于周围神经，局部麻醉药物可直接作用于神经纤维，阻断神经冲动的传导，从而使身体局部区域失去感觉。比如在牙科手术中，对牙神经周围注射局部麻醉药，就能够让患者在手术过程中不会感受到牙齿疼痛，这是因为麻醉药物阻断了牙神经传导疼痛信号的通路。

(二)心血管系统

麻醉药物可能会导致血管扩张，进而使血压下降。例如一些吸入性麻醉药，在使用过程中可能会引起一定程度的低血压。同时，心率也会改变，某些麻醉药物会影响心脏的传导系统，使心率减慢或者加快。比如在使用某些静脉麻醉药时，可能会抑制心脏的窦房结功能，导致心率降低。

(三)消化系统

麻醉期间，胃肠蠕动通常会减慢甚至停止。这是由于麻醉药物对自主神经系统的影响，抑制了胃肠平滑肌的收缩。像在腹部手术后，由于麻醉对胃肠蠕动的抑制作用，患者往往会出现胃肠胀气等情况。消化液分泌也会受到影响，例如胃液、胆汁等消化液的分泌量可能会减少，从而影响食物的消化过程。

(四)呼吸系统

全身麻醉会使呼吸频率减慢，深度变浅，这是因为麻醉药物抑制了呼吸中枢的调节功能，使得呼吸肌的活动减弱。肺功能也会改变，例如麻醉状态下，肺部的气体交换效率可能会降低，肺的顺应性也可能发生变化，这可能导致氧气摄入减少和二氧化碳排出受阻。

(五)泌尿系统

一些麻醉药物会改变肾血管的阻力，从而改变肾脏的血流灌注。排尿功能也会改变，例如在麻醉状态下，患者可能会出现尿潴留的情况，这是因为麻醉影响了膀胱逼尿肌的收缩功能以及尿道括约肌的松弛功能。

四、结语

为应对这些影响，术前医护人员要对患者进行全面的评估，包括生理状态和心理状态。生理方面，要详细检查各个系统的功能，调整患者的身体状态至适合麻醉的水平，而心理状态，要与患者充分沟通，减轻患者的焦虑和恐惧，合理引导患者的心理预期。

赵云陶 绵阳市游仙区中医医院