孕期生理性水肿和病理性水肿的区分

本文转自：贵港日报

怀孕是一件幸福的事，但怀孕的过程却很艰辛，因为孕期可能会出现各种不适，让孕妇备受煎熬。其中，不少孕妇可能会遇到孕期水肿，有的非常严重，有的比较轻微，严重者小腿和脚会特别肿，尤其在孕晚期更为明显，有的下肢水肿会一直延伸到腹部。

一、孕期为什么容易发生水肿？

对于孕妇来说，除了自身代谢以外，还要保证胎盘循环、满足胎儿的需求，因此，孕妇的血容量会增加。孕妇怀孕后由于激素水平的变化，会引起体内水钠潴留，加上子宫增大压迫下腔静脉，使下肢血液回流受阻。多种因素综合作用下，孕妇体内的液体容易积聚在下肢引起水肿，尤其是久站久坐的孕妇更为多见。这是怀孕引起的生理性水肿。

还有一部分水肿是由于某些疾病引起的，称为病理性水肿。比如孕妇患有妊娠期高血压疾病、肾脏疾病、心脏疾病等，这些疾病影响了正常的体液循环过程，也会引起孕期水肿。

孕期水肿不是所有孕妇都会发生，也不都是生理性水肿。一部分孕期水肿可能是病理性水肿，提示我们警惕某些疾病的发生。

二、孕期生理性水肿和病理性水肿怎么区分？

一般可从以下几个方面来简单判断：

（一）看发生孕周。一般来说，生理性水肿都发生在怀孕中晚期，尤其是孕晚期，也就是怀孕28周以后。病理性水肿有可能在孕早期就发生，早晨起来眼皮肿，这个一定不是生理性水肿。

（二）看水肿的性质。水肿一按一个坑，休息后就没有了，这种情况多数是生理性水肿。如果觉得哪都肿，一按没有坑，有病理性水肿的可能性。

（三）看水肿部位。生理性水肿通常发生在下肢，一般局限在脚和小腿，不会引起全身水肿。如果眼睑、全身都肿了，或者出现腹水，那就一定不是生理性水肿。

（四）看休息后水肿能否缓解。活动后或休息一晚上，水肿就好了，第二天久站久坐后又发生，这种情况多数是生理性水肿。病理性水肿通常休息后也不会缓解。

（五）看有无其他伴随症状。生理性水肿只是肿，没有其他问题；病理性水肿有可能会出现血压高等症状。

孕妇自己甄别两者有时候会比较困难，需要找医生经过查体和辅助检查，才能准确区分到底是生理性水肿还是病理性水肿。

三、孕期生理性水肿需要治疗吗？

严重的生理性水肿是要干预的，在生活上可以通过以下方式来缓解：

（一）每天保证足够的休息。休息时采取左侧卧位，可改善下腔静脉受压的情况，也改善胎盘循环，使血液循环恢复，减轻水肿。

（二）不要久坐久站。孕妇老是保持一个姿势，会导致下肢的血液没有机会回流，要隔一段时间就改变一下体位，比如走动一下，有利于减轻水肿症状。

（三）每天保证适当的运动。适当锻炼有利于肌肉收缩，促进血液循环，减轻水肿的症状。

（四）休息时抬高下肢。采取躺着或半坐卧位的姿势时，把脚抬高一点，有利于下肢血液回流。水肿严重时，可以让家里人帮着适当按摩一下下肢，能促进血液循环。

（五）穿弹力袜。孕妇因为工作需要久坐或久站，时间久了就会水肿，可以在早晨起床未活动之前，先穿上弹力袜，回家以后再把弹力袜脱掉，这样可以减轻水肿症状。

（六）穿合适的鞋袜和裤子。鞋如果不合脚、太小，会对脚产生束缚，影响血液循环，进一步加重水肿症状。袜子不合适、袜口很紧，也会阻碍血液循环。建议孕妇孕期穿的鞋子选择鞋号大一码，裤子选择宽松棉质透气的，裤头的松紧带、裤脚的松紧带不能太紧，不能有勒痕。

（七）饮食上不要吃太咸的食物，保证摄入足够的蛋白质。血浆中的白蛋白能维持血液胶体渗透压的平衡，怀孕后孕妇血浆白蛋白浓度会下降，所以要吃一些优质蛋白，比如蛋、奶制品等，有利于减轻水肿症状。

孕期生理性水肿如果不进行任何方式的干预，随着孕周的增加，水肿情况可能会加重。对于孕期生理性水肿问题，最好提前预防，做到合理休息、低盐饮食、适当运动、不久坐久站。此外，孕妇还需要控制自身体重和胎儿体重，避免因肥胖和胎儿过大增加孕期水肿的几率。

（贵港市妇幼保健院 李春妮）