男子“崴脚”后不重视险致残，专家及时揪出病灶成功救治

来源：极目新闻极目新闻记者廖仕祺通讯员李林牧潘雨茜胡玲许多人对脚踝受伤并不在意，以为过段时间便会自行康复，殊不知一时的大意可能导致终身的残疾。武汉市民孔先生（化姓）在下楼的时候不慎踏空，崴伤左踝及小腿，却险些因为大意导致畸形愈合而落下残疾，武汉市普仁医院创伤骨科的专家及时发现病灶才成功化险为夷。孔先生今年33岁，2月13日晚在下楼时孔先生不慎踏空台阶失去平衡，崴伤了左踝部及左小腿，当即便感到疼痛难忍、无法正常行走，孔先生立即求助朋友并打车来到了武汉市普仁医院急诊就诊。经过简单检查，X线提示孔先生的腓骨骨折，踝关节脱位待排，接诊的急诊骨科主治医师李健伟立即为他用支具固定，用石膏托固定制动。孔先生回忆道：“因为从检查的片子结果上看，我伤得不太严重，是可以回家保守治疗的，当时又是大过年的，我就想着尽快回家静养。但李健伟医生观察到我的踝部症状很严重，反复检查后不放心让我回家自行休养，在他的建议下我才选择了住院进行进一步检查。”创伤骨科/足踝外科专家团队经过进一步检查，发现孔先生系Maisonneuve损伤，即踝关节脱位、腓骨上段骨折、下胫腓分离。这种损伤十分少见，非常容易漏诊，一旦孔先生选择了打完石膏回家观察的保守治疗，将会导致他的左足畸形愈合，行走功能障碍，创伤性关节炎，慢性踝关节疼痛，踝关节不稳定，甚至可能会导致下肢关节的对位对线不良，人体力线不正常，进而影响到全身的关节和肌肉系统，严重的更是会造成终身跛行与残疾。

术前可见孔先生踝关节韧带损伤撕裂“一般医生往往会关注踝关节疼痛，从而忽视了小腿近端的疼痛，而在影像学检查的时候，不会刻意去关注腓骨近端的影像，从而忽视了Maisonneuve损伤。”创伤骨科主治医师周旺表示，孔先生的病症主要是在踝关节旋转时受到暴力，从而导致踝关节内踝或者后踝的骨折，另外暴力会向上传导，传导至腓骨近端，使腓骨近端也产生骨折。由于其涉及下胫腓韧带及胫腓骨骨间膜，这个骨折是在受暴力的情况下损伤的，损伤比较重，需要手术治疗。”考虑到孔先生的伤处肿胀严重，且他有高血压、糖尿病病史，在与孔先生进行充分沟通后，创伤骨科专家团队迅速为他制定出个性化方案，严格控制他的血压血糖、积极预防下肢深静脉血栓，待他的伤处肿胀消退后立即进行手术治疗。2月22日上午，创伤骨科医护团队为孔先生行踝关节修复手术，术中可见他的三角韧带浅层、深层完全撕裂，医生们仔细清除断裂凝血块，逐层切开皮下、筋膜后以血管钳行手法复位，配合髓内针旋转动作顺利将髓内针置入骨折近端髓腔。术后孔先生恢复良好，可以自行坐起并正常进食。

术后孔先生踝关节韧带修复内固定良好武汉市普仁医院创伤骨科/足踝外科主任张奕提醒，踝关节扭伤后务必及时就医。在日常生活中，踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，有时候踝关节扭伤可能还会伴随着骨折、脱位等更严重的损伤。如果是轻微扭伤，只需要进行休息、冰敷、压迫包扎等保守治疗，而有些严重的扭伤，则需要进行手术治疗，这时不能仅凭自己的判断来确定伤势的严重程度，一定要及时前往医院就诊，由专业的医生来评估和处理。（图片署名：武汉市普仁医院供图）