孕妇眼前有黑影 竟是视网膜脱离

本文转自：扬州日报

通讯员 傅轩 记者 陆康洁 28岁市民小林怀孕19周，前几天，她一觉醒来突然发现眼前有黑影，无论怎么休息都无法去掉。起初，她以为是自己近视度数增加，没想到，竟然是视网膜脱离。

突然看不清竟是视网膜脱离

前几天，小林一觉醒来发现眼前有黑影，本以为是度数增加导致的视力模糊。但到扬州大学附属医院眼科就诊后，竟然是视网膜脱离。

“如果按照传统的方式，需要牵拉眼外肌，恢复周期长，可能影响胎儿的发育。”综合考虑后，扬州大学附属医院眼科专家朱晓宇决定尝试省内首例人工球囊外加压术治疗孔源性视网膜脱离术。

“这个手术不需要打麻药，不需要放液，不需要术中的冷冻，手术时间非常短，而且术后对患者没有太大的创伤。对于眼球无论是肌肉也好，还是眼内组织也好，没有太多的侵扰。”朱晓宇介绍，在精心准备下，只花了10分钟左右就完成了这样一个手术。

视网膜脱离原因众多，出现黑影、闪光感要警惕

视网膜脱离分为孔源性、牵拉性、渗出性三种类型。那么，视网膜为什么会从球壁上“掉”下来？

朱晓宇介绍，一个原因是视网膜发生了破孔。破孔后，眼球内部的液体从这个孔里灌了进去，出现孔源性视网膜脱离。导致破孔的常见原因有两个：一是由于视网膜本身有薄弱的地方，如高度近视或某些有遗传因素的人，他们的视网膜经常会出现变薄区，而患者往往没有自觉症状，需要医生散瞳检查眼底才能发现。这部分人群如果没有及时体检发现，就有可能发生破孔，进而发生视网膜脱离。二是视网膜受到黏稠的玻璃体牵引被“拽破了”，也就是当眼睛发生外伤时，玻璃体会发生剧烈的震荡，这个过程中容易把视网膜拽破。在跳水、蹦极、拳击以及篮球、足球等剧烈对抗性运动中容易出现，需要引起警惕，而熬夜看手机并不会造成这些风险。

另一个原因是渗出性视网膜脱离，即视网膜本身或者周围的结构出现异常，导致血管内的液体外漏，积聚在视网膜和眼球壁之间。常见的原因包括眼部炎症、肿瘤、高血压、低白蛋白血症、手术损伤等。

他提醒，视网膜脱离的患者早期可能会出现眼前黑影、闪光感等情况，开始觉得眼前有一些像蚊子一样的小虫在飞。随着脱离范围的扩大，会出现遮挡感，就好像眼前有一只黑色的手挡着。如果病情逐渐加重，最终可能导致失明。

分娩前不妨做个眼底筛查，高度近视人群更适合剖宫产

朱晓宇提醒，顺产时，眼压会骤然升高。所以对于孕妇来说，在分娩前做一个彻底的眼底检查还是有必要的。对于高度近视人群，如果已经出现视网膜裂孔，即使经过治疗已经恢复，还是建议进行剖宫产，这样对眼部的压力会明显减少。

对于有近视（尤其是近视大于600度者）、眼外伤、中老年人、一眼已有视网膜裂孔或孔源性视网膜脱离者而言，需要定期至眼科详细检查眼底，如无禁忌，建议散瞳后检查。当早期发现视网膜变性区或裂孔时，可通过视网膜激光术封闭裂孔，不一定需要手术治疗。当合并视网膜脱离时，往往需要尽早手术治疗。

手术的成败以视网膜是否复位为标准，但是即使视网膜复位，也不代表其视功能恢复，术后视力与视网膜功能损害程度有关。视网膜脱离的时间越短、范围越小，治疗的效果越好，所以一旦出现眼前黑影、眼前闪光感，要尽早到眼科检查。

他提醒，高度近视的孕产妇要注意视网膜脱离的风险。如果眼轴长度超过26毫米，眼底检查有明显的近视萎缩弧、虎豹纹眼底和周边视网膜病变等情况，医生会建议孕产妇进行剖宫产手术，避免视网膜脱离。