让青少年远离“脊柱侧弯”

本文转自：河池日报

让青少年远离“脊柱侧弯”

文凤云

近年来，由于缺乏锻炼、频繁使用电子产品、长期不良坐姿等因素，脊柱侧弯成为继肥胖、近视后，危害我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。发病率：青少年脊柱侧弯的患病率0.1%-1.33%。

一、什么是脊柱侧弯

正常人的脊柱从背部看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。脊柱有四个前后方向的弯曲，颈椎段凸向前、胸椎段凸向后、腰椎段凸向前、骶椎段凸向后，类似“S”形，称为脊椎的生理弯曲，脊柱会有三维畸形，是由于神经肌肉力量的失平衡，导致脊柱原来应有生理弯曲变成了病理弯曲，即原有的胸椎后凸变成了侧凸等，多由于长期不良姿势、不良生活习惯引起，脊柱X线平片显示脊柱有大于10°的侧方弯曲，即可诊断为脊柱侧弯。

二、脊柱侧弯对青少年的危害

1.影响脊柱外形和功能：脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

2.影响生理健康：脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

3.影响心肺功能：脊柱侧弯影响气体交换，包括局部通气、血流、通气血流比、弥散等，易发短气、喘气等呼吸障碍，且影响血液循环。

4.影响胃肠系统：脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

三、脊柱侧弯如何进行自我检查

1.双肩是否等高？

2.左右肩胛骨是否对称？

3.左右肩胛下角是否等高？

4.两侧腰凹是否对称？

5.棘突连线是否偏离正中线

四、什么类型的脊柱侧弯患者需要进行康复训练

根据患者的侧弯分型、角度及体表形态，以下几种类型的患者都需要进行康复训练，但训练的内容及目标会有所不同：

1.Cobb角小于10度，但体表已出现不对称的青少年及儿童。

2.Cobb角10-20度，未佩戴矫形支具的青少年及儿童。

3.Cobb角20-45度，佩戴矫形支具的青少年及儿童。

4.Cobb角20-45度，对自身体表对称度要求较高，且/或有腰背部疼痛的成年人。

5.需要进行脊柱侧弯矫形手术及接受矫形手术后的患者。

五、康复训练具体做些什么

康复治疗师在接诊患者后，会对患者的X光片和体表对称度进行全面评估。根据评估结果，制定个性化的康复训练方案。具体如下：

1.改善呼吸方式

脊柱侧弯、胸廓变形，易压迫心肺，引起呼吸障碍。因此需进行缩唇呼吸纠正凹侧吸气量少的症状，增强心肺功能。

2.日常姿势的自我矫正训练，改善不良姿势

姿势不良与脊柱侧弯可互为因果，并恶性循环。因此控制脊柱侧弯的发展需重视不良姿势的纠正。端正坐姿，抬头挺胸，勿弯腰驼背，尽量避免长时间跷二郎腿等不良姿势。

3.特定性运动训练，手法治疗和物理因子治疗

康复治疗师能根据脊柱侧弯的情况不同，使用手法来恢复由于脊柱侧凸而可能受到限制的关节和肌肉组织的运动，以及使用如冰敷、热敷、电刺激或超声波等物理因子治疗来帮助脊柱侧弯患者改善功能。

4.改善肌力不平衡，腰背肌和核心肌力训练

脊柱侧弯患者两侧肌力不平衡，可进行对称性训练来放松紧张肌肉，改善功能、缓解症状、控制病情发展。

六、家庭训练计划要如何进行

在康复治疗师将训练动作教会以后，患者需按照治疗师的运动处方，在家将所有训练按时、按量完成。运动的强度、时间、频率根据不同的患者类型会有所调整。一般，训练时间为40~60分钟/每天，5~7天/每周。佩戴矫形支具的孩子，除进行“支具内呼吸”训练外，其他的训练都需脱去支具进行。家庭康复训练无需购置特殊仪器，使用镜子、扶手、木杆等家庭常见用品即可。

七、发生后可以进行体育锻炼吗？

孩子应该正常参与日常生活中的各种体育活动，不要做过多的限制，因为运动是侧弯治疗中的重要辅助。在运动方式的选择上，可以选择游泳、篮球等全身协调性强的运动。应对脊柱侧弯，最好的方法就是做好预防措施，早发现、早诊断、早治疗，保护青少年健康成长。