40岁以上女性禁用紧急避孕药？专家：没有绝对医学禁忌证，但效果可能会受影响

近日，40岁以上女性禁用紧急避孕药话题引发关注。起因是四川成都一位43岁的女士到药店购买紧急避孕药。工作人员询问她的年龄后，并没有卖给她，还表示40岁以上的人不能吃这类药品。

记者查询发现，左炔诺孕酮片、复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片等多款紧急避孕药的说明书上均有“40岁以上妇女禁用本品”字样。

紧急避孕药没有绝对医学禁忌证

但效果可能受到影响

浙江大学附属妇产科医院计划生育科主任江秀秀主任医师表示，据世界卫生组织规定，任何育龄妇女或女孩都可能需要紧急避孕措施，以避免意外怀孕。故使用紧急避孕药没有绝对的医学禁忌证，更没有年龄限制。

“40岁以上妇女不能吃紧急避孕药属于过度解读药物说明书，40岁以上女性仍可服用紧急避孕药，但避孕效果可能会因为一些原因而降低。岁数较大的女性通常面临更高的心血管疾病及其他疾病的风险，对药物中的雌激素、孕激素耐受性会相对较差。”江主任说。

江主任提到，专用的紧急避孕药剂量小、疗程短，防止意外妊娠的作用大于对身体的潜在不利影响，即使有心血管、肝脏疾病，和偏头痛等情况，亦可酌情使用。至于紧急避孕药会造成血栓的风险主要是因为药物中的雌激素会使凝血因子增加，抗凝血因子减少，导致血液处于高凝状态，从而容易诱发血栓形成。所以药物说明书上才会如此注明。

“与常规避孕方法相比，紧急避孕药激素含量大、避孕有效率低，因此不能替代常规避孕方法。服用紧急避孕药后应尽快落实常规避孕措施。”江主任特别提醒。

短效避孕药副作用相对较小

紧急避孕药不建议反复使用

避孕方式有很多种，除了紧急避孕药，还有短效避孕药、长效避孕药。江主任详细介绍了这几种避孕方式的区别：

1.短效避孕药以口服为主。原理是释放雌孕激素抑制卵巢排卵，改善宫腔环境，副作用相对小，一旦停用，可立即恢复每月排卵。要想避孕效果好，必须养成定时、定量、按周期的服用习惯：每天在同一时间服药，连续服完整个周期后，再开始服用下一盒；不可随意改动时间、不可漏服。短效避孕药中雌、孕激素含量很低，人体能很快代谢掉，蓄积问题也不用过分担忧。

2.长效避孕方法。目前我国没有长效口服避孕药，长效避孕方法包括放置宫内节育器、皮下埋植避孕装置、皮下避孕针以及输卵管或输精管绝育。长效避孕方式简便，一劳永逸，在放置期内避孕效果在95%以上，取出后立即恢复受孕能力，输卵管或输精管绝育术后复通需要再次手术，复通后受孕率受到一定的影响。

3.紧急避孕药。紧急避孕药可在事后72小时内避免意外怀孕，服用越晚效果越差。目前市售的多数紧急避孕药含大量孕激素，服用一次所摄入的激素量与连续8天常规口服短效避孕药的含量相当。短期内大剂量激素摄入，容易造成女性内分泌紊乱、月经周期改变，长期服用对身体伤害很大，能少吃就少吃。服用次数越多，效果越差，不建议反复服用。

40岁以上女性如何进行有效避孕？江主任表示，对于需要长时间避孕的女性，推荐使用长效可逆的避孕方式，包括放置节育器、皮下埋植剂等，但以上方法可能出现抽血模式的改变，放置前需要与医生充分沟通。