胚胎移植术后如何护理？

本文转自：南宁晚报■广西壮族自治区妇幼保健院生殖医学中心 谢运莉

胚胎移植是一种生物技术手段，是将经过受精的胚胎，移植到女性子宫内，以实现生育的目的。正是这一项技术的出现，帮助那些不孕不育问题导致无法自然生育的夫妇实现生育后代的愿望。

然而，在进行胚胎移植术后，对很多不孕不育夫妇而言，等待试管婴儿助孕结果的过程特别漫长。在这期间稍微有一点不适，都会加重他们的心理负担，生怕稍有闪失便会导致助孕失败，精神异常紧张。

因此，胚胎移植术后的护理指导就显得十分重要。医生需要让患者明白，因为精神异常紧张，会造成内分泌紊乱和失调，进而影响正常生理功能。同时，负面情绪对胚胎着床不利。所以患者术后要学会自我调节，减轻心理压力，一切顺其自然。同时，医生还需要对胚胎移植术后患者药物的正确使用、日常生活、饮食等进行指导。

一、黄体支持药物的护理指导

黄体支持用药通常是在体外受精—胚胎移植周期中使用，以促进黄体功能，维持子宫内膜和支持早期妊娠。那么，在行体外受精—胚胎移植过程中，是哪些原因导致不孕不育患者黄体功能不足呢？

1.与女性正常月经周期相比，试管婴儿助孕过程中，会进行控制性超促排卵治疗，在促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）方案中，GnRH-a对垂体的持续性抑制使得内源性促黄体生成素（LH）分泌不足，导致孕酮分泌不足及黄体期缩短。

2.同时在GnRH拮抗剂方案又会抑制内源性LH。

3.取卵手术过程中，由于卵泡的抽吸，会导致丢失大量的颗粒细胞，而影响孕酮的产生。

几种补充孕酮的方法和优缺点：

1.口服孕酮：以口服药片的形式补充，此类用药方式方便快捷，但生物利用率仅为10%，疗效具有一定的争议，因此需要谨遵医嘱，确保按时按量服用。

2.肌注孕酮：通过肌注的方式直接将药物输送到血液中，可精确控制孕酮剂量，能够提高药物的生物利用率，使其更为有效和迅速地被机体吸收。相对于口服用药，可避免一些可能发生的肠道问题，如恶心、呕吐或不适等，并可以减少肝脏代谢，减轻肝脏负担。但是如果长期注射，将会导致注射部位出现无菌性炎症、硬结、脓肿等。

3.阴道孕酮：相对于口服和肌注，由于是阴道内给药的方式，有助于药物更直接地作用于目标区域，充分发挥作用。有研究表明，阴道内给药与肌注给药效果相当，但是阴道内给药更易被患者接受。

使用孕酮时有可能出现乳房不适、恶心、呕吐、情绪波动、头晕头痛、倦怠、皮肤过敏、睡眠障碍、腹泻便秘等，因此应强调遵医嘱用药，切勿自行减量或停用。

二、饮食及休息指导

1.移植后饮食方面无特殊要求，应少吃或不吃辛辣、生冷食物。而且需要注意营养均衡、注意干净卫生，适当增加蛋白质、维生素以及含钙量丰富的食物，以增强抵抗力。

2.保持大便通畅，避免腹泻。

3.胚胎着床一般发生在移植后3～5天，因此，移植后3～5天建议患者要注意休息，避免剧烈运动。特别是新鲜取卵周期移植，以防止卵巢发生扭转。

4.有相关研究表明，目前无确切的证据证明绝对的卧床休息可以提高成功率，长时间卧床反而会引起盆腔充血，以至于腰酸不适，且易引起便秘。患者应正常生活起居，注意行动轻柔即可。

5.移植术后要多饮水，避免尿路感染。

三、验孕的指导

1.移植后第12～14天，留取晨尿或抽血化验人绒毛膜促性腺激素(HCG)，以确认是否妊娠。同时建议验孕应以抽血为主，因为抽血验孕的结果更为准确，毕竟HCG试纸在个别情况下会出现假阳性，这是由于个别疾病会导致体内HCG升高产生的结果。

2.建议患者不要提前验孕，以免带来情绪波动。个别患者移植后几天就开始自行使用HCG试纸验尿，一旦结果为阴性，就认为自己本周期助孕失败，悲观失望，有的甚至自行停止使用黄体支持药物，这是非常不可取的。

3.值得注意的是，该验孕时间为早孕检测的最佳时间，如果将验孕时间提前，胚胎即使着床也有可能因早期产生HCG的量还达不到阳性结果的值，则此时的阴性结果不能作为判断是否成功的依据。

四、妊娠后随访指导

1.移植后第12～14天验孕，验孕结果为阳性的则需要继续进行黄体支持治疗。

2.阳性者在验孕后的2～3周行B超检查，以了解孕囊及胎心情况，如胎心搏动是否正常、胚胎数目等，后继续黄体支持至10～12周。

3.如发现多胎妊娠，建议行减胎术，因为多胎妊娠对胎儿而言，容易出现早产儿、低出生体重儿、小于胎龄儿等，且母体容易出现流产、妊娠期并发症等，不利于母胎的身体健康。

4.如发现异位妊娠，应立即住院治疗。