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把高血压不当病？脑干出血可致命！
43岁的付先生是一名高血压患者，收缩压常年保持在160~180毫米汞柱。由于身体一直很好，干农活也毫不费力，因此他完全没把高血压当回事儿。然而，灾难性的意外却在付先生外出考驾照时发生了。
这一日，付先生和邻居相约到外地考驾照。在积极备考时，付先生突然出现头晕、身体发软的症状，紧接着又出现意识模糊。付先生被紧急送往首都医科大学三博脑科医院神经外科三病区。入院急诊检查显示，付先生是脑干出血，昏迷状态，肢体偏瘫，生命体征不稳定，随时都有生命危险。
脑干是人的生命中枢，维持着呼吸、心跳、意识等人体基本生命活动。如果说大脑是全身的司令部，那脑干就是司令部里的总司令。即使在医学快速进步的今天，显微神经外科医生也视脑干为相对手术禁区。
脑干出血患者多数患有高血压，发病后致残率、致死率极高。脑干出血起病急、病情凶险，是卒中预后最差的一类。据统计，出血量在3毫升以下的脑干出血患者，死亡率在70%左右；出血量在5毫升以上的脑干出血患者，死亡率在90%左右；如果出血量超过10毫升，死亡率几乎100%。
此前，受治疗技术所限，在医生看来，脑干出血患者做不做手术，预后都差不多。而且，传统的开颅手术，需要在头上开一个大口，创伤非常大，术后效果也不一定好。因此，一旦发生脑干出血，能选择的治疗方法相当有限。随着机器人手术的发展，脑干出血患者有了重获新生的机会。
孙玉明主任医师接诊后，立即组织团队对付先生进行积极抢救。考虑到保守治疗效果差，开颅手术创伤大且术后效果不佳，孙玉明最终决定为患者采用前沿且安全性高的手术治疗方式——机器人辅助下脑干血肿穿刺抽吸术。手术切口仅5毫米，脑干血肿被完全抽出。血肿量约5毫升。术后第二天，付先生恢复意识，肢体偏瘫症状好转，恢复良好。
正是由于付先生对高血压不重视，服药不规律，才酿成这么严重的后果。高血压作为一种常见病、慢性病，虽然它平常看似“无大碍”，实际上，高血压的治疗应终身持续。患者对高血压的常见认识误区有以下几种。
误区一：血压正常就停药。高血压患者服用降压药把血压调至正常，并不意味着病治好了，如果停药，血压会再次升高。间歇用药更容易引起血压波动，对心脏、大脑、肾脏等器官的损害更大，因此不能擅自停药。
误区二：血压降得越快、越低越好。除高血压危象外，降压治疗应缓慢进行，使血压在4~12周达标。如果血压降得太低，会导致大脑血流灌注不足，甚至诱发脑卒中。因此，降压治疗不能过急。
误区三：频繁更换降压药。有的患者在服药后，几天内没有看到效果就要求医生更换药物，使得血压无法得到有效控制。
误区四：相信保健品能治疗高血压。有的患者认为药物副作用大，不愿意长期服用，迷信保健品能治疗高血压，于是盲目服用。大家必须记住，保健品不能代替药物！
别把高血压不当病！患者应高度重视，改变不良生活方式，适量运动，遵医嘱长期服用药物，定期监测血压，不私自换药、停药，不私自调整药物剂量，科学平稳降压。
文：首都医科大学三博脑科医院 王玉萌
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快照生成时间：2023-08-23 18:45:05
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