危重孕产妇救治有“医”靠

本文转自：南方日报

市人民医院危重孕产妇救治中心获好评

危重孕产妇救治有“医”靠

产科配备开放床位49个，设备齐全先进。受访者供图

日前，湛江市卫生健康局派出专家到吴川市人民医院，对该院危重孕产妇救治体系进行评审验收。通过实地参观和查阅相关台账资料，专家组对该院的医疗设备、相关制度及应急救治能力等方面给予一致认可，对危重孕产妇救治中心的建设给予高度评价。

吴川市人民医院危重孕产妇救治中心设在产科，肩负着吴川全市危重孕产妇的救治任务。近年来，该院产科通过不断完善科室设置，加强危重孕产妇救治体系和绿色通道建设、选派骨干到上级医院进修、强化医护人员产科重症救治及应急培训演练等健全救治网络，有效提升母婴安全保障水平。

该中心负责人赖力耘为产科主任、副主任医师，也是一名湛江市人大代表。2022年，赖力耘在湛江市第十五届人民代表大会第一次会议中提出的《关于湛江基层医院建设危重孕产妇远程实时救治网络的建议》获得年度优秀代表建议。

如今，该院产科在粤西地区率先设置了远程会诊及危重孕产妇实时救治网络中心，日常有南方医院等三甲医院的专家帮扶，具备新生儿科、麻醉科、血库、ICU、内外科等多学科合作救治能力，且设立了高危孕妇门诊，同时开展孕产妇五色风险评估管理，医疗核心制度健全、管理规范。

●南方日报记者 麦思容 通讯员 招荣辉

综合医院赋能

多项技术获突破

“自然受孕生出三胞胎，概率为几十万分之一。此前我院帮助一名产妇顺利分娩二男一女三名宝宝。这名产妇自发现怀有三胞胎后就一直在我院产科进行定期产检，虽然期间检查出有早产先兆，但在医护人员的积极治疗和细心照料下，产妇病情稳定，避免了暂时早产、孕妇产前子痫、心衰等并发症的发生。”吴川市人民医院产科原护士长李桂容说。

据悉，作为一家大型综合性医院，吴川市人民医院的产科优势诸多，是集预防、围产保健、母婴宣教、临床、教学、科研于一体的现代化医学基地，实力雄厚、医技精湛、设备齐全先进，是全市危急重孕产妇救治中心。

一直以来，该科注重人才培养，加强人才引进，致力提高科研水平，扩大学科影响力。通过一“派”、二“请”、三“提升”、四创新”、五“引进”的方式积极推进全科医护人员培训，全面提高专业素养。现有医护人员46人，其中高级职称9人，中级职称3人。

无痛分娩、导乐陪伴分娩、“一对一”助产师陪产、开展产后康复治疗技术、产前筛查……吴川市人民医院妇产科的特色医疗项目众多。该科配备开放床位49个，设有产房、待产室、温馨母婴同室（VIP）、危急重孕产妇救治中心及产科门诊、高危孕产妇诊室等。产科拥有多项先进仪器设备，包括胎儿监护仪、脐血流仪、气囊助产仪、新生儿空氧混合仪、产后康复仪等一流的母婴监护设备和抢救设备。开展的诊疗项目主要有新式剖宫产等产科手术，对于前置胎盘、胎盘早剥等急危重症引起的难治性产后出血，失血性休克等有丰富的救治经验。开展了子宮动脉结扎术、B—Lynche缝合术、前置胎盘附着处缝扎止血术及科学的抗休克措施，在保留患者的生育功能(子宫)、减少产后并发症上，具有丰富的临床经验。

去年9月27日，该院产科与介入科配合成功为一名产后大出血的产妇进行了血管栓塞止血介入治疗。该技术的主要特点是保留子宫、操作简便、创伤小、止血确切、并发症少，为产后大出血患者带来了规范的整体解决方案。据悉，当天产妇出现大出血，出血量约1000ml，出现失血性休克症状。该院产科紧急联系介入科会诊后，将产妇转入导管室施行子宫动脉造影及栓塞止血介入治疗。术后，产妇出血立止，血压回升平稳，治疗过程顺利，未出现治疗并发症。

严格五色管理

提供个性化救治

五色管理，即按照孕前、孕期所面临的风险程度分别以“绿(低风险)、黄(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)”5种颜色进行分级标识，医生根据分级标识将高风险孕妇转入专家或高危门诊，为产妇提供及时、个性化的病情干预和救治。

近年来，吴川市人民医院产科严格落实五色管理措施，做到对高危孕产妇实行孕早期、中期、晚期、分娩期和产后一条龙的专业规范管理，针对孕产妇的不同孕期、分娩和产后情况，实行专业干预和救治，确保孕妇成功分娩。

成功案例不胜枚举。如35岁的宁女士因孕36+5周先兆早产、双胎妊娠住院，由于患者是高龄产妇，而且多胎多产，所以在孕早期时就诊于高危诊室，由赖力耘接诊管理。当孕27周及孕31+周分别出现先兆流产及先兆早产迹象时，赖力耘及时建议入院进行安胎、促胎肺成熟等干预处理，后均病情痊愈出院。当孕36+5周再次出现先兆早产迹象而收治住院时，经过前期管理和安胎治疗，本次入院评估双胎儿均已成熟，且发育良好，赖力耘带领团队为患者制订安全有效的治疗和护理方案，实行剖宫产术，取出一双男婴，母婴安全治愈出院。

22岁的许女士孕32+5周时先兆早产，由主管医生洪金娣收住管理，经积极安胎、促胎肺成熟等治疗和精心护理，病情好转稳定。后又发现双胎之一胎儿的脐动脉血流阻力很高，出现双胎之一胎儿宫内窘迫、双胎输血综合征，有突然发生胎死宫内的可能。危急关头，赖力耘带领产科团队给患者进行病情评估，当机立断为患者实行剖宫产术，经与麻醉科、新生儿科等多学科合作，顺利取出一双男婴，转新生儿科进一步观察治疗，母婴安全。

“对此，我们呼吁各位双胎或多胎妊娠或不同情况的高危孕妇，孕期要到正规有资质医院定期产检，实行专业规范的管理和治疗，确保母婴生命安全。”赖力耘表示。

畅通绿色通道

从呼叫到响应不超过10分钟

吴川市人民医院产科制定了严格的产科安全管理响应时间和快速反应团队，明确危重孕产妇救治需要院内紧急指导或支援时，从呼叫产科安全管理到负责人响应时间不能超过10分钟，危重孕妇救治时，本机构院内危重孕产妇急救小组人员从呼叫到到位时间也不能超过10分钟。

今年3月，产妇杨女士因子宫破裂病情危重，在该院产科专家的及时救治下，母婴平安。杨女士孕39+6周临产时先兆子宫破裂，入院时，杨女士自诉持续性剧烈腹痛难忍，面色苍白、情绪烦躁不安。经检查，胎心音正常，宫口开大8厘米，枕后位，腹部病理性收缩环，疑似先兆子宫破裂，病情急危重，随时危及母胎生命。

在紧急关头，产科团队对患者病情精准评估，组织麻醉科、新生儿科及血库等多学科协作，对患者开通绿色通道展开救治，当机立断进行剖宫产术，取出一活男婴，并转新生儿科进一步观察治疗。据悉，术中还发现了产妇子宫不完全破裂，伴产后大出血，随后医生立即进行子宫修补及输血、扩容、止血等抢救，后病情稳定，母婴平安。为表达对该院医护人员巧手施救的感激之情，患者及家属还送来了锦旗致谢。