重庆市人民医院郭红主任:规范化诊治助力炎症性肠病治疗窗口前移

本文转自：新华网

新华网北京4月22日电（吴起龙）炎症性肠病（IBD）作为一种慢性、进行性和复发性的肠道疾病在我国正处于快速发病期，逐渐由少见病发展为常见病，预计至2025年，我国或将拥有约150万IBD患者。

近日，国家卫生健康委召开以“推进我国卫生事业高质量发展，护佑人民群众生命健康”为议题的新闻发布会，再次强调将保障人民健康放在优先发展战略位置的重要性。为贯彻党中央关于实施健康中国战略的决策部署，助力我国健康事业高质量发展，推动IBD等日渐高发疾病的早诊早治工作，规范化诊治尤为关键。

重庆市人民医院消化内科主任、博士生导师 郭红教授

近日，重庆市人民医院消化内科主任郭红在接受新华网采访时深度剖析了IBD的诊疗现状，强调早筛、早诊、早治的重要性，以及其在医院科室建设、治疗方法革新和科普宣传等方面所做的努力和成效。

郭红主任指出，早期诊断和正确治疗对IBD患者至关重要，尤其是克罗恩病若未及时诊治可能导致肠道残疾，严重影响患者生活质量。“患者若有症状应及时就医，不应自行购买药物耽误病情，应通过粪便常规、粪便钙卫蛋白等检测进行初步筛查，并在必要时进行肠道内镜检查。”她建议说。

“早诊早治”助力实现疾病治疗战略前移

郭红主任介绍说，IBD是指肠道出现相应的炎症，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。其中，溃疡性结肠炎是指结肠和直肠的炎性疾病，其主要分布在腹部外圈的大肠，表现为溃疡、糜烂，临床症状以黏液血便、腹痛、腹泻为主，通常发病高峰年龄在20-49岁之间，男女性别差异不明显。

而克罗恩病则可以累及从口腔至肛门的整个消化道，临床表现更为多样，除腹痛、腹泻外，还包括肛瘘、肛周脓肿等症状，且在青年和儿童中发病率较高。

郭红主任进一步指出，IBD发病原因复杂且多元，涉及遗传、环境和饮食等多个因素。其中，特定环境因素如吸烟、深加工食品的摄入均可能增加患病风险。

近年来，我国全面推进“健康中国”建设的重大决策部署，要求实施健康中国行动，促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，有效提升全民健康素养。

“为保障人民健康，早筛、早诊、早治已成为攻克疾病‘黄金治疗期’的重要环节。”郭红主任说，因IBD高发于青少年，若患者不能及时确诊并实现有效的控制，还会影响孩子们的正常生长发育，即使后续采用规范治疗，其发育也很难追赶上正常水平。

郭红主任在涪陵中心医院查房及完善患者上下转诊工作

回想几年前就诊的一位病患，郭红主任难掩惋惜之情：“有一位11岁的小女孩，2021年5月份来到我们医院，由于对疾病认知不足，长期治疗不规范，耽误了最佳治疗时间。即便是经过了手术和正规治疗，到今天为止我们仍旧可能无法把她肚子上挂的粪袋造口还纳回去，这种情况让我们感到非常遗憾。”因此，她表示抓住早期诊治的关键窗口，改变疾病的自然病程，对改善患者及家庭的生活质量非常重要。

另外，IBD的临床诊断需通过排除性诊断，包括各类感染、肿瘤、淋巴瘤等多种疾病的甄别，其中肠镜检查和活检是重要检测手段之一。对于普通人该如何筛查的问题，郭红主任指出，对于具有家族史的高风险人群，可通过大便、内镜等进行针对性排查；而广大普通人群，建议将胃肠镜检查纳入常规体检项目，即使在无明显症状的情况下，也应该在40到45岁时进行首次胃肠镜筛查，以便及时发现并处理诸如息肉、腺瘤等病变。

全面推行“三驾马车”疾病长期管理模式

当谈及IBD如何治疗的问题时，郭红主任详尽阐述了当前的主要治疗手段及其特点。她指出，治疗药物、营养、以及规范管理是IBD长期治疗中的“三驾马车”，缺一不可。一旦确诊IBD，患者需积极接受治疗，其中药物治疗是关键。

据郭红主任介绍，IBD的药物治疗主要包括激素治疗、5氨基水杨酸类药物、免疫调节剂、生物制剂和小分子药物等。其中，激素治疗虽然短期内可能缓解症状，但长期应用可能导致一系列副作用，因此主要用于短期诱导缓解阶段。相比之下，免疫抑制剂、生物制剂和小分子药物在治疗中更为重要，其能够更好地维持病情缓解、改变疾病进程，减少手术比例和住院需求，提高患者生活质量。

“有一位45岁的女性患者，反复腹泻血便3年，已出现皮肤溃烂情况，仅一个星期的时间，双侧踝关节皮肤全部溃烂，她的肠镜显示全是溃疡。最初我们尝试使用激素治疗，但未能控制病情，因此转而使用生物制剂。治疗一段时间之后，不仅控制了她的肠病症状，踝关节病变也完全愈合。”她举例补充道。

“尽管IBD目前尚无法完全治愈，大部分患者需要终生服药。”郭红主任说，“但像高血压、糖尿病这样的慢性疾病一样，通过生物制剂等药物长期规范治疗，IBD患者同样可以维持病情稳定、减少复发，享受正常生活。”

除药物治疗外，郭红主任还特别强调了营养治疗在IBD治疗中的重要性。她指出，溃疡性结肠炎尤其是克罗恩病患者往往伴随营养不良，因此合理的营养支持、同时促进黏膜愈合对于疾病控制可以起到辅助作用。

值得注意的是，重庆市人民医院消化内科也在积极开展患者教育，通过抖音等社交平台分享肠内营养、慢病管理等经验，每年也有患者的人物志小电影，帮助和鼓励患者更好地管理疾病。

凝聚多学科力量，构筑患者健康防线

据了解，重庆市人民医院消化内科在IBD诊治方面走在前列，已建立起一套完善的IBD患者服务体系，包括开通绿色通道、设立专科门诊和生物制剂输注病房等，以确保患者能在较短的时间内获得高效、精准的治疗。

郭红主任介绍说，医院还通过构建多学科团队（MDT），整合普外科（肛肠外科）、病理科、影像科、风湿免疫科、皮肤科、护理团队等多方力量，合力解决复杂病例，为患者提供全方位、个性化的诊疗方案。

“这种穿透型的克罗恩病是我见过最危险的病例之一。”郭红主任回忆说，2021年5月份，一位“脾气非常怪”的小患者给她留下了深刻的印象。当时，郭红主任带领多学科团队为腹痛剧烈的她进行了肠内营养、抗感染以及外科手术等治疗，所幸的是这位小患者在其团队的帮助下渡过了难关，最后康复出院。

郭红主任还分享了团队成功救治IBD患者的其他案例，生动展现了多学科合作的优势，以及通过互联网远程医疗平台与国内外知名专家紧密协作，不断提升本地医疗团队的专业技能和服务水平。

“近年来，重庆市人民医院消化内科收治的IBD患者比例逐年攀升，目前已占科室住院患者的40%左右。”她说，这也反映出随着社会经济发展和公众健康意识增强，对IBD的关注度和诊断率正在不断提高。

2023年8月爱在延长炎症性肠病基金会（CCCF）夏令营重庆分营合影

郭红主任深知科普宣传在疾病防治中的基石作用，重庆市人民医院消化科还联合患者共同打造了“肠相医&爱必敌”志愿者公益组织，积极推动患教工作，充分利用现代信息技术，通过微信公众号、视频号等形式，普及IBD相关知识，同时也组织面对面的患友交流活动，以真实的患者故事激励和指导新患。

事实上，她的团队还积极寻求政策支持，力争将IBD纳入慢性病管理体系，以减轻患者经济负担，通过政策层面的支持让更多患者享受到及时、连续、高质量的医疗服务，助力他们更好地融入社会生活。