“再甜不能甜孩子”——警惕妊娠糖尿病

莫崇柳 来宾市兴宾区妇幼保健院

“再苦不能苦孩子”，相信这是每个家庭在养育孩子过程中的重要原则，甚至很多女性怀孕后，为了让孩子健康成长，大肆进补。实际上，这是非常危险的，很容易引发妊娠期糖尿病。

一、什么是妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。它是指孕妇在怀孕期间出现或首次被诊断出的高血糖情况，通常在妊娠后期发生。妊娠期糖尿病的病因比较复杂，其发病机制主要与胎盘激素分泌、胰岛素抵抗、β-细胞功能减退有关。孕妇在妊娠期间，胎盘会分泌一系列激素，如人类胎盘乳糖生成抑制激素、人绒毛膜促性腺激素等。这些激素可以抵抗胰岛素的作用，导致胰岛素敏感性下降，血糖水平升高。并且，女性体内会增加激素的分泌，如胰岛素抵抗因子(如胰岛素抵抗素、白介素-6等)。这些因子可以阻碍胰岛素的正常作用，导致胰岛素抵抗，使得机体细胞对胰岛素的利用能力下降，血糖升高。

二、妊娠期糖尿病有什么症状

(一)多尿。尿频、尿量增多是妊娠期糖尿病的常见症状之一。由于血糖升高，肾脏需要更多地排除多余的葡萄糖。

(二)多饮。妊娠期糖尿病患者通常会感到口渴，不断想喝水。这是因为高血糖导致淋巴细胞内的渗透压增加，使得细胞外液体向细胞内转移，导致体内水分丧失。

(三)食欲增加、胃部不适。妊娠期糖尿病患者可能会感到饥饿，经常需要进食更多才能满足需求。同时，可能出现胃部不适、消化不良等症状。

(四)乏力、疲劳。由于血糖无法被充分利用，机体无法获取足够的能量，导致乏力、疲劳感。

(五)体重增加过快、水肿。妊娠期糖尿病患者在妊娠期间体重增加可能较快，超过正常范围。并且，患者可能会出现手脚或面部等部位的水肿，这是因为高血糖引起的碳水化合物代谢紊乱导致组织和细胞内的水分潴留。

三、妊娠期糖尿病会影响宝宝吗

妊娠期糖尿病如果得不到适当的控制，可能会对胎儿产生一定的不良影响。高血糖将通过胎盘传递给胎儿，促使胎儿胰岛素分泌增加，导致胎儿吸收过多的营养物质，可能导致胎儿体重过大(巨大儿)，增加难产和孕妇需要进行剖宫产的风险。一旦胎儿出生，他们依赖于自身胰岛素分泌和摄入的葡萄糖来维持正常的血糖水平，如果母体受妊娠期糖尿病影响而产生了更多胰岛素，胎儿在出生后可能会出现低血糖的风险。

四、妊娠期糖尿病如何治疗

(一)饮食控制。一般来说，妊娠期糖尿病的轻症患者可以通过饮食控制血糖。患者确诊后，医生或营养师会为其制定合理的饮食计划，这个计划旨在控制总体热量摄入，确保膳食均衡，并强调低脂、高纤维的饮食原则。避免过量摄入碳水化合物和高糖食物。此外，推荐患者采取分餐制，即三餐加上三个小吃，确保每餐之间的时间间隔适当。

(二)体育锻炼。妊娠期糖尿病轻症患者可以进行适度而规律的体育锻炼。一般建议每天进行不少于30分钟的轻度有氧运动，如散步、游泳或瑜伽等，具体的锻炼计划应当由医生结合孕妇的实际情况来制定，以避免过度运动对胎儿产生不良影响。

(三)药物治疗。在饮食控制和体育锻炼无效或无法有效控制血糖的情况下，医生可能会考虑给予胰岛素治疗。胰岛素是一种能将血糖转移到细胞内进行利用的激素，孕妇需要根据医生的指导按时注射胰岛素。口服药物在孕妇患有妊娠期糖尿病时不常用，因为有些药物可能对胎儿产生不利影响。然而，在一些特殊情况下，如无法接受胰岛素治疗的孕妇，医生可能会考虑使用口服药物，如甲磺酸那格列奈等。这种药物的使用需要在医生的指导下进行，并密切监测母婴的状况。

五、如何预防妊娠期糖尿病

(一)健康饮食。均衡饮食是预防妊娠期糖尿病的基础。建议选择高纤维、低脂、低糖的饮食，避免过量摄入碳水化合物和糖分，适量增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和健康脂肪的摄入。

(二)控制体重。孕期保持适当的体重对妊娠期糖尿病的预防非常重要。如果准备怀孕，建议女性先调整饮食，加强运动，达到理想的体重范围。在孕期，注意不要过度增重，应节制饮食，营养均衡。

(三)规律运动。很多女性认为孕期应当多吃少动，实际上这是不对的。即便到了孕晚期，女性也应当每天进行一些体育运动，不仅能够提升身体素质，还能够提高胰岛素敏感性，降低妊娠期糖尿病风险。孕妇可以通过快步走、瑜伽等运动方式，保持健康的体魄。

(四)定期产检。定期产前检查是早期发现妊娠期糖尿病的关键。产妇一般在孕24~28周进行葡萄糖耐量试验，以排除患妊娠期糖尿病。在其他产检中，医生会根据个人情况监测血糖水平，并在需要时对风险进行评估。