91岁老人患癌，生命进入倒计时？医患携手迎难而上，她在这里重获新生

每日商报讯 前后几个月，数次往返于衢州和杭州两个城市，决定再三更改，罹患卵巢癌的91岁的王奶奶（化名）终于接受家人的建议，在浙江省肿瘤医院顺利完成卵巢癌根治手术。

“在我的固有观念里，这么大年纪患癌了，就只能等死了，真的没有想到还能接受手术并被治愈。”王奶奶激动地说，“感觉自己还能活几年，争取超过100岁！”

往返衢杭多次

91岁老人最终决定手术

今年5月份，王奶奶在衢州当地医院被诊断出腹部有囊肿，之后经过一系列检查被确诊为卵巢癌，并且癌细胞已经逐渐扩散到腹部的各个器官，包括直肠、小肠、横膈、肝脏表面等，都存在大小不一的肿块。

王奶奶在得知自己的病情后，曾向家人明确表示：自己已经如此高龄，不想拖累家人，希望治疗就此作罢。

但是，孝顺的家人不肯放弃，一次次带王奶奶到浙江省内的各大医院就医，希望能为老人寻求一线治疗机会，但因高龄和病情复杂屡屡遭到拒绝。此时，在杭工作的孙女联系上了浙江省肿瘤医院妇瘤外科副主任张英丽主任医师，再一次为王奶奶做了一次病情评估。

经过进一步的检查和讨论，妇瘤外科结合王奶奶的身体状况、治疗意愿等情况，认为王奶奶有进行卵巢癌手术的指征，或许可以“搏一把”。

事实上，确定要做手术后，张英丽也是捏了一把汗。“患者的肿瘤生物标志物（CA125）指标很高，肿瘤范围很广，如果继续任由癌细胞扩散，可能只有几个月的生命了。手术是卵巢癌非常重要的治疗手段，彻底切除干净体内的肿瘤是治疗疗效的最好保证，可以大大地延长王奶奶的生命周期，并提高生命质量。”张英丽表示。

团队数次讨论

最大程度减少对患者的伤害

确定做手术后，下一步便是制定手术方案了。由于王奶奶病灶范围极广，基本上整个腹腔里都有肿瘤分布，需要大面积切除，那么术中如何尽可能地减少出血量并缩短手术时间是张英丽团队首要考虑的问题。

其次麻醉也是本次手术的一大难点。“鉴于王奶奶的身体情况，到底能耐受多长时间的全麻，我们又能否在相对较短的时间内完成如此复杂的大手术，是对我们这次手术最大的一个挑战。”

最终团队选定一种迂回战术——两个疗程的新辅助化疗后再进行卵巢癌根治手术。张英丽指出，这样做的好处在于新辅助化疗可以有效控制肿瘤体积，缩小肿瘤范围，减少术中出血量，使得手术时间进一步缩短。

今年7月份，王奶奶的手术顺利进行，张英丽带领团队在对病情的整体把控下，有条不紊地完成了肿瘤的彻底切除，实现了卵巢癌手术最重要的“R0（无肉眼残留病灶）。”在护理团队的精心照料下，王奶奶术后恢复顺利，身体状态良好。

“我们那个年代，医疗条件欠缺，妇女因恶性肿瘤而去世的情况比比皆是。我觉得自己很幸运，遇到了一群专业、有担当并值得信赖的医生和护理团队，我心里十分感激她们。”出院前王奶奶感慨道。

一经发现便是晚期

卵巢癌被誉为“妇癌之王”

据悉，卵巢癌是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其他部位原发的癌转移到卵巢。根据国家癌症中心2022年发布的肿瘤数据，我国卵巢癌已经取代宫颈癌，成为我国妇科癌症的第二大死因。

“卵巢癌的发病特点是‘两难一易’，即难发现、难治疗、易复发”，张英丽介绍，“这种发病特点也导致绝大多数患者在确诊时已是晚期，病情70%的卵巢癌患者初始治疗后三年内会复发，五年生存率为40％左右，病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首。”

50岁以上的女性是卵巢癌的高发人群，但发病原因至今仍然不明确。在遗传因素方面，卵巢癌与家族遗传基因存在一定的联系，尤其是胚系BRAC1/2基因与卵巢癌发病显著相关。对此，张英丽建议，虽然卵巢癌很难被早期发现，但45岁以上的女性至少要每年做一次体检。而对于有卵巢癌家族遗传史的女性来说，最好提前至35岁就开始做相应的检查，包括CA125和超声等。一旦确诊为卵巢癌，也不要恐慌，在专业医疗机构的指导下，越早治疗获益越大。