16岁少女反复抽搐，治疗两年没有效果

这种病发作起来很吓人，及时治疗是关键

每日商报讯 今年15岁的丽丽（化名）原本应该是一个天真烂漫、充满活力的花季少女，可两年前暑假的一个晚上，正在打游戏的她突然大叫一声，从椅子上摔倒在地，全身抽搐、双眼上翻、口吐白沫，怎么叫也叫不醒。

随后，丽丽被120急救车送到当地医院，各项检查做下来，并没有发现什么大问题，一家人怀着忐忑不安的心回家了。半年后，丽丽再次发生类似状况，当地医院诊断为“癫痫”，俗称“羊癫疯”。一家人感到难以接受，明明父母亲以及上一代都没有这个毛病，怎么丽丽会得癫痫呢？

如“定时炸弹”一样反复发作

花季少女被折磨得苦不堪言

虽然找不到病因，但丽丽还是听从医生的建议开始吃药。

两年多来，丽丽服用过左乙拉西坦、奥卡西平、托吡酯、苯妥英钠和各种中药，辗转多家医院，药物的数量不断增加，但是仍然控制不好，每三个月到半年症状总会像“定时炸弹”一样发作，丽丽和家人都被折磨得苦不堪言。经过多方打探，妈妈带着丽丽慕名来到浙二癫痫门诊咨询，希望能根治疾病。

住院期间，癫痫中心王爽主任医师和沈春红副主任医师对丽丽的病情进行了仔细评估，给她安排了长程视频脑电监测、高分辨的神经影像检查和细致的心理评估。在反复询问病史的过程中，专家发现，丽丽除了意识丧失的“大发作”外，还会经常双手不经意地抖一下，随后把东西甩出去，这让两位医生心里有了一些眉目。

丽丽的脑电图检查显示，其脑部存在一些局灶性的异常放电，以及很多非常弥散的全面性放电。临床医师和脑电医师非常细致地比对了丽丽几年来的多次脑电图检查，发现这样的异常脑电模式并不符合局灶性癫痫，根据经验，这很有可能是全面性癫痫的不典型表现。另外，丽丽在脑电监测期间还记录到了非常微小的肢体颤动，这种“被忽视的发作”属于肌阵挛性发作。

结合病史、脑电和影像学检查，丽丽最终被诊断为“青少年肌阵挛癫痫”，这是“特发性全面性癫痫”中非常常见的一种类型，但实际上它的误诊率却很高。此外，医生还发现丽丽合并明显的焦虑和抑郁，这让她的病情雪上加霜。

癫痫病的治疗已很成熟

识别疾病类型是临床难点

经过该院癫痫中心多学科病例讨论，专家认为，对于这种看似顽固的全面性癫痫发作，为避免高额费用手术，应优先调整抗癫痫药物，保持良好的生活习惯。在规范疾病管理下，青少年肌阵挛性癫痫患者中绝大部分都能控制得非常好。当然，如果在使用合理的药物方案后仍不能很好控制，还可以通过神经调控治疗来缓解症状。

之后，经过两位医生对药物的不断调整和优化，小患者的肌阵挛发作逐渐消失，癫痫发作次数越来越少。目前，丽丽已康复回归正常生活，其学习也恢复到了之前的状态。

“都是用药，为何丽丽之前的癫痫一直控制得不好呢？”丽丽康复后，面对其家人的疑惑，浙江省抗癫痫协会会长丁美萍教授分析，“对于难治性的局灶性癫痫患者，如果有明确的癫痫病灶，可以考虑手术治疗，甚至神经调控、激光或者生酮饮食等治疗方式，这些技术在我们中心都已经非常成熟。但在这之前，我们每一位医生仍然要仔细询问病史，综合分析病情，不遗漏任何蛛丝马迹。”她表示，丽丽发作之所以一直控制不理想，一方面是因为没有准确识别癫痫类型，选择合理的药物；另一方面，青少年肌阵挛性癫痫患者很容易出现情绪的问题，不良的生活习惯和情绪波动也会导致疾病恶化。只有对患者的癫痫发作和癫痫做出正确的分类，并以此为基础综合评估，才能为患者制定个体化、规范化的治疗方案。