九价HPV疫苗扩龄接种山东已全面展开，接种量咨询量增多

九价HPV疫苗于2022年8月经国家药监局批准，适用人群年龄扩展至9岁至45岁女性，山东省是首批开展扩龄后接种工作的省份之一。目前，扩龄后接种工作已在山东省内全面展开，山东省适龄女性都可约可打，受到广泛关注。

9月15日上午，32岁的张女士前往山东省疾病预防控制中心门诊部第二成人预防接种门诊接种了九价HPV疫苗。张女士表示：“我自己本身比较关注女性健康知识，知道九价疫苗对于女性健康的一个保护作用，所以非常想接种九价疫苗。我这次顺利地约上了九价，非常满意。”

记者了解到，九价HPV疫苗扩龄后接种量和问询量都有所增长。山东省地方病防治研究所党委办公室副主任王国群表示，九价HPV疫苗扩龄以后，9-45周岁的女性都可以接种，扩龄后其门诊的问询量和接种量也是明显地增多。

山东省疾控中心免疫规划领域首席专家、免疫预防管理所所长张丽表示，宫颈癌是目前比较少的病因清楚的恶性肿瘤，目前的研究显示持续的HPV感染是导致宫颈癌的重要原因，几乎所有的宫颈癌患者都有持续的HPV感染史。

“2020年在中国15到44岁女性中，宫颈癌的发病率和死亡率都在女性肿瘤排到第三位。在全球每10分钟就有一个女性死于宫颈癌，每5分钟就有一个女性被确诊为宫颈癌。”青岛妇女儿童医院妇科主任赵淑萍介绍，HPV感染途径较多，性行为是感染HPV的主要途径，但不是唯一的途径。除此之外，HPV还可以通过母婴传播以及直接或间接的接触传播，如皮肤黏膜接触，比如手接触了HPV污染的物品后，在上厕所、沐浴时可能将这种病毒带入生殖器官，或者是生殖器官接触到带有HPV污染的浴巾、内衣等也有可能被感染。

“我国女性HPV感染的年龄呈‘双峰’分布，第一个高峰发生的年龄是15-24岁，第二个高峰是40-44岁，” 赵淑萍进一步表示，临床发现，女性一生中有80%的人感染过HPV，平均每5个25-45岁的女性中就有一个人感染高危型的HPV。

专家表示，接种HPV疫苗预防HPV持续感染可以非常好地预防宫颈癌的发生。据张丽介绍，目前市售的HPV疫苗包括二价、四价和九价，所谓的价是指针对的HPV的病毒型别。目前全球发现的HPV型别有200多种，不同的型别导致的疾病是不一样的，其中16、18型可以导致约70%宫颈癌的发生，目前二价、四价和九价都含有16、18型；四价相比二价多了6和11两个型别，6和11型主要导致女性尖锐湿疣的发生；九价相对于四价又多了五型，五型里面的52和58是可以导致宫颈癌的，所以九价覆盖的导致宫颈癌的型别谱更广一些。

据中国HPV相关疾病报告显示，HPV52、58在我国的宫颈癌致病占比明显高于全球水平。

“我国宫颈癌有三级预防策略，一级预防是开展健康教育和接种HPV预防性疫苗。”青岛市疾病预防控制中心免疫规划所主管医师邱晓菲说，WHO建议，9-14 岁没有发生性行为的女孩应该作为首要的接种对象。对于已经发生性生活的女性来说，研究实验也表明，接种HPV疫苗同样也有很好的保护作用。所以，9-45岁的适龄女性，不管是未成年女孩还是成年女性都要积极地接种HPV疫苗。

“我们还专门与12345进行对接，开辟了九价HPV疫苗第二针、第三针预约通道。”王国群提醒，市民可以提前一个月通过“山东省地方病防治研究所”微信公众号以及“济南e苗通”进行预约。为了方便大家利用午休、周六、周日及节假日等空闲时间接种，接种点实行7+1工作模式，一周七天不休，工作日午间不休，全员在岗。同时还设置了志愿服务岗，为大家提供辅助取号、就诊引导等志愿服务，最大限度地提升就诊者的就医体验。

记者调查了解到，山东省适龄女性目前可以通过线上线下两种方式，即关注所在地区疾控中心或社区微信公众号进行预约，青岛市民可微信搜索青岛“琴岛微苗”进行预约。接种者也可以带上本人的身份证到所在社区卫生服务中心登记，排队预约。