东城中医院李秀忠主任 《湿疹反复？原来皮肤在“喊”你调脾胃！》

李秀忠，北京中研集团东城中医医院儿科副主任医师，毕业于北京中医药大学，从事儿科临床工作30余年，对于治疗小儿脾胃失和、腹泻、腹痛、便秘、咳嗽、消喘、反复感冒、扁桃体炎、幼女月经不调、痛经、经期发热等疾病，效果颇丰。每周周三、周四全天出诊。

临床善于治疗小儿脾胃失和、腹痛、便秘、咳嗽、哮喘、反复感冒、扁桃体炎、幼女月经不调、痛经、经期发热、腹泻；更年期综合症，不孕症，痛经，月经不调，甲状腺结节，眩晕，失眠，高血压，糖尿病，心脑血管病，中风后遗症，痛风，及老年病，久咳不愈，反复上呼吸道感染等

湿疹在中医范畴中多归为“湿疮”“浸淫疮”，其发病核心在于体内“湿邪”作祟，常与风、热、虚等因素交织，治疗需遵循“辨证分型、内外兼治”原则，兼顾症状缓解与体质调理。

一、中医对湿疹的核心认知：病因与病机

中医认为湿疹发病不离“湿”，具体成因可归纳为三类：

外感湿邪：长期处于潮湿环境、淋雨涉水，或饮食生冷油腻，导致湿邪侵入体内，郁积皮肤而发病；

内生湿浊：脾胃虚弱（如长期饮食不规律、思虑过度），无法正常运化水湿，湿浊内生，循经络外溢肌肤；

风热火毒：湿邪郁久化热，或外感风热，与湿邪结合成“湿热”，灼伤皮肤，引发红斑、瘙痒、渗液；若病程迁延，风邪游走不定，还会导致湿疹反复发作、蔓延全身。

二、湿疹的中医辨证分型与对应治疗

中医治疗湿疹的关键是“分型论治”，不同证型的症状、治法、方药差异显著，常见分型如下：

1. 湿热浸淫证（急性湿疹为主）

典型症状：皮肤红斑、丘疹密集，伴随渗液、糜烂，瘙痒剧烈，可伴有口干、口苦、大便黏腻、小便黄赤。

治疗原则：清热利湿，解毒止痒

常用方药：龙胆泻肝汤（龙胆草、黄芩、栀子、泽泻等），若渗液多可加茯苓、薏苡仁健脾利湿；瘙痒甚者加白鲜皮、地肤子祛风止痒。

外治方法：用马齿苋、黄柏煎水冷却后湿敷，每次15-20分钟，每日2-3次，可缓解渗液与红肿。

2. 脾虚湿蕴证（亚急性湿疹或慢性湿疹急性发作）

典型症状：皮肤淡红或暗红斑，丘疹稀疏，渗液较少但皮肤湿润、脱屑，瘙痒时轻时重，伴随食欲不振、腹胀、大便溏薄、乏力。

治疗原则：健脾益气，除湿止痒。

常用方药：除湿胃苓汤（苍术、厚朴、陈皮、茯苓、白术等），若气虚明显可加党参、黄芪；瘙痒甚者加防风、荆芥。

外治方法：用青黛散（青黛、黄柏、石膏等）调香油外涂，或使用温和的中药药膏（如除湿止痒软膏），避免刺激皮肤。

3. 血虚风燥证（慢性湿疹为主）

典型症状：病程长，皮肤干燥、增厚、粗糙、脱屑，呈苔藓样变，瘙痒夜间加重，伴随头晕、失眠、面色苍白或萎黄。

治疗原则：养血润燥，祛风止痒。

常用方药：当归饮子（当归、白芍、川芎、熟地、防风、荆芥等），若皮肤肥厚明显可加鸡血藤、丹参活血通络；失眠者加酸枣仁、远志安神。

外治方法：用当归、生地、白芍煎水熏洗，或外涂当归膏、凡士林软膏，重点滋润保湿，缓解干燥脱屑。

三、中医调理湿疹的日常辅助方法

中医治疗湿疹不仅靠药物，更注重“治养结合”，日常需注意以下3点：

1. 饮食调护：忌辛辣、油腻、生冷食物（如辣椒、油炸食品、冰饮），以及海鲜、羊肉等“发物”；可适当吃健脾利湿的食物，如山药、莲子、红豆、薏苡仁（煮水或煮粥）。

2. 生活养护：避免搔抓皮肤（以防加重皮损、引发感染），洗澡时水温控制在37-40℃，少用肥皂、沐浴露等刺激性清洁品；穿纯棉、宽松衣物，减少皮肤摩擦；保持居住环境干燥通风，避免潮湿

3. 情志调节：中医认为“思虑伤脾”“肝郁化火”，情绪焦虑、压力大会加重湿疹。可通过散步、冥想、听音乐等方式舒缓情绪，帮助调节体内气机，减少湿疹复发。

中医治疗湿疹强调“一人一方”，需根据患者年龄、体质、病程调整方案，不可盲目套用方药。若湿疹反复发作、症状严重，建议及时就医，由专业中医师辨证后制定个性化治疗计划，同时坚持日常调理，才能更好地控制病情、减少复发。责任编辑：梁燕(EN003)