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作为胚胎着床和发育的场所,子宫承担着重要的生育任务,然而它也十分脆弱。每每发生激素水平异常、外伤、感染等情况,它可能会出现腹部疼痛、月经异常等现象,也就是临床所说的——宫腔粘连。
如果表现在有生育需求女性的身上时,则会出现不孕、习惯性流产等,严重影响育龄女性的身心健康。
宫腔粘连为什么会导致不孕?
宫腔粘连,又叫阿氏曼综合征,是指由于子宫腔受到创伤后,如人流、引产、清宫等,导致子宫内膜基底层受损,宫腔肌壁相互粘连,宫腔失去了正常形态。
除了形态的变化外,它的“本质”也发生了改变,内膜纤维化,腺体被细胞覆盖,有些间质还有可能发生钙化或骨化,腺体变得稀少或没有活性,内膜组织缺乏血管、呈疤痕化。
举个例子,宫腔就好比孕育胎儿的土地,土地环境越好,对胎儿的生长、发育越有利。而一旦发生宫腔粘连,子宫内膜即会受到破坏,无法在卵巢激素影响下发生周期性变化,临床出现闭经。同时,粘连的宫腔还会阻断精子到达输卵管,以致于精卵不能结合形成受精卵,从而导致不孕。
即使侥幸形成受精卵,粘连的宫腔缺少血供及激素支持的内膜,也可能无法为胚胎提供足够的养分,局限其发育,这就导致了反复种植失败,胚停、流产的情况。
得了宫腔粘连要怎么治疗?
根据病情严重程度及有无生育要求,临床一般建议:对于无症状、无生育要求,或月经量少,但无生育要求,且无痛经、无宫腔积血者,不需治疗;对于出现反复流产、不孕、月经量少且有生育要求的患者,进行手术治疗。
目前,常用且首选的治疗方法为宫腔镜下子宫腔粘连分离术,宫腔镜下子宫腔粘连分离术能够在直视下观察宫腔形态特征,了解粘连的性质、部位、程度和范围,精确的进行治疗,使宫腔恢复正常形态。
对中、重度粘连者,分离术后需预防再次粘连,一般术后会给予雌孕激素序贯治疗、宫腔内放置支架、宫腔置入防粘连生物材料、羊膜移植等,最大限度的保护子宫内膜,促进月经改善,恢复生育功能。
宫腔粘连术后,如何尽快生育?
01宫腔粘连手术后的3-6个月是怀孕的最佳窗口期,超过这个时间宫腔可能会重新粘连,怀孕的概率会大幅降低。宫腔粘连患者应在此时间段抓紧备孕。
02当出现宫腔粘连时,内膜变薄、纤维化瘢痕形成,宫腔环境不利于胚胎成长,特别是中、重度的宫腔粘连患者,反复多次重复手术,即使再次分离粘连也并不能保证正常的孕育功能,因为此时的子宫就像沙漠化的土壤,寸草难生。
因此,这类患者应先恢复子宫内膜的组织结构和功能,优化宫腔环境,才是首选。
03术后复查宫腔镜通过后,内膜合适的患者,就应该尽快怀孕,必要时可以采取辅助手段,如药物促排等。
宫腔粘连是对生育功能有严重危害且治疗效果较差的宫腔疾病,在我国的发病率居高不下,如果你有不孕、习惯性流产、胎停等情况,建议做一次宫腔镜检查哦。
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快照生成时间:2023-09-19 12:45:05
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