长期吸氧好不好？

前段时间，家用吸氧机悄然走红，虽然说氧疗有一定好处，但其实并非所有人都适合。

氧疗是通过提高吸入气中的氧浓度，以缓解或纠正机体缺氧状态的医疗措施。

坚持家庭氧疗能使得一些疾病的死亡率成倍下降，生存期延长，生存质量提高，综合医疗费用下降。

例如家庭氧疗能改善慢性阻塞性肺疾病（COPD）的预后，可减少COPD患者急性发作的频率。

长期氧疗在欧美和发达国家开展较为普遍，随着经济发展，新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，氧疗逐渐走入我国的普通家庭。

家庭氧疗到底好不好？

万物生长靠太阳，人是离不开氧气的。

对一些长期缺氧的病人，长期家庭氧疗，可以改善机体缺氧症状，缓解慢性缺氧的临床症状，改善他们的生活质量，提高机体的免疫力，预防疾病的急性加重，减少因急性加重而住院的次数，总而言之，有利于减轻患者、家庭和社会的经济负担。

什么样的人需要长期吸氧？

长期吸氧人群主要为心肺功能不全导致的慢性缺氧的患者，比如COPD终末期、肺间质纤维化终末期和慢性左心功能不全的患者，老年人往往是这些疾病的主体，所以老年人是长期家庭氧疗的主要人群。

家庭氧疗怎么吸？

【COPD患者】

对于在稳定期血氧分压（PaO?）<55mmHg，或PaO?55-59mmHg伴继发性血色素增高、肺动脉高压、肺心病和右心衰的患者，都可以考虑长期家庭氧疗，具体是否需要长期吸氧，可以遵循专业医生的建议。

推荐吸氧流量为1-2升/分，维持血氧饱和度在90%左右即可，太高反而引起体内二氧化碳的潴留，吸氧时间最好每天>15小时。

【肺间质纤维化患者】

晚期患者因为无法进行气体交换而导致缺氧，容易出现呼吸困难，如果血气或指末氧饱和度提示缺氧时，家庭氧疗可以改善症状，增强活动能力。

吸氧浓度可以根据血氧饱和度来决定，维持血氧饱和度在88%以上，最好24小时不间断吸氧。

【慢性左心功能不全患者】

各种疾病导致的左心功能不全，虽经强心扩血管治疗，患者仍出现夜间平卧时呼吸困难、口唇紫绀的患者，除了高枕卧位外，夜间的氧疗可以改善机体的缺氧状态。

吸氧的浓度可以根据血氧饱和度来决定，维持血氧饱和度90-95%。

家庭氧疗需要注意什么？

第一，吸入氧气浓度选择。

以能够达到满意的PaO?水平的最低吸氧浓度为准，多数学者认为满意的PaO?为60mmHg，即血氧饱和度90%左右。

如果长期吸入太高浓度的氧气，会出现“氧中毒”现象，一般认为40%以下的吸氧浓度是比较安全的。

第二，吸氧导管的选择。

一般采用鼻导管，需要高浓度吸氧，可以用面罩。

如有高碳酸血症的患者，应避免使用面罩，选择鼻咽部鼻导管吸氧，可以提高吸氧浓度，血中二氧化碳浓度不至于上升过高。

导管应定期清洗和消毒，避免交叉使用，有条件定期更换。

第三，氧疗注意加温和湿化。

防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道粘膜，致痰液干结，影响纤毛的运动，影响排痰的效果。

湿化器应定期清洗和消毒，避免交叉使用。

第四，吸氧装置的选择。

有些企业提供氧气小钢瓶很便携，不过气量有限，有条件的建议使用制氧仪。

第五，用氧安全。

最后也是最重要的，就是安全问题。氧气瓶存在安全隐患，在运输使用的过程中，应做好防护措施，安全用氧。

盲目吸氧不可取，掌握原理和方法，谨慎吸氧，才能更健康。

（来源：文汇报作者王赟为复旦大学附属华山医院老年医学科医生）