秋季小儿过敏性咳嗽总不好更应关注气道高反应性与高IgE水平

过敏性咳嗽是儿童常见的呼吸道疾病之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起小儿过敏性咳嗽症状。小儿咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽来说，就应当充分引起重视。那么该如何治疗小儿过敏性咳嗽呢？在解答这个问题之前，我们先看一下小儿过敏性咳嗽的病因。

小儿过敏性咳嗽的病因

过敏性咳嗽是一种多基因的常染色体显性遗传性疾病，其发病的基础是特应性素质也就是过敏体质儿童。研究发现胎儿期间在对变应原的反应中主要为Th2反应，这对避免母婴间免疫排斥有重要作用。婴儿出生后对变应原的免疫反应种类决定是否出现过敏性疾病：健康儿童对变应原的反应表现为耐受从而避免Th2反应，而导致过敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、湿疹、异位性皮炎、荨麻疹、食物过敏、药物过敏等过敏症状反复出现的患儿则可对变应原致敏并诱导机体呈现过度活化的Th2反应。

其次，在以Th2免疫应答占主导的免疫反应下如在接触变应原后就更容易使体内产生高水平致敏抗体IgE的倾向，这是过敏性咳嗽的最重要的易感因素，也是过敏性咳嗽反复发生的病因根源。有些家长会说，孩子小时候从不过敏，但自从上幼儿园后才容易咳嗽而被确定为过敏性咳嗽，其实，通常这种Th2为主导的免疫特应性体质需要一段时间的致敏期后才能表现出来，因此过敏性咳嗽的发生大多数在出生1年后或学龄期儿童才逐渐显现出来，有些甚至到成年后才发病。

目前对正常儿童对变应原的耐受途径及过敏性咳嗽儿童的耐受缺陷的具体机制尚不清楚，近年研究表明儿童对过敏原的免疫耐受是由分泌IL-10及IFN分泌来调节T细胞所介导，诱导Th1型免疫应答。从而强化过敏性咳嗽患儿免疫防御机能，提高儿童环境适应能力。

儿童过敏性咳嗽的治疗方法

1、利用抗过敏益生菌益生菌加强型，五菌联合刺激免疫细胞产生干扰素IFN、IL-10等细胞因子，减少IgE，使TH1型免疫系统发育完整。

2、通过调节菌群比例增强肠道屏障功能，减少炎症介质的释放，抑制外周血TH2免疫细胞过度活化。

这种被国际免疫学界一致认同的抗过敏免疫调节剂：抗过敏益生菌台敏乐，首次介入过敏免疫反应的调节，首个降低血清IgE过敏抗体的活菌制剂，免疫调节剂目前已广泛应用于过敏性疾病的综合治疗，主要解决抗过敏西药治标不治本，无法解决过敏反复发作的问题，目前被更多小儿过敏性咳嗽所采用，轻松纠正过敏免疫反应，预防过敏复发。

气道高反应性与高IgE水平在过敏性咳嗽哮喘发病中的密切关系

绝大多数过敏性咳嗽患者（特别是儿童过敏性咳嗽）均具有典型的过敏体质，这种易过敏体质导致的血清总IgE水平增高和气道高反应性均与遗传因素有关。近年研究证实在一些过敏性咳嗽患儿的非过敏性咳嗽的父母也有气道高反应性和高IgE水平的存在，这是一个非常重要的发现，提示了过敏性咳嗽可以通过气道高反应性和高IgE水平的遗传而发病，同时也证实了气道高反应性和高IgE水平的密切关系。吸入性变应原引起气道变应性炎症分致敏和致炎两个阶段。特应性患者长期接触并吸入环境中的某种变应原时，在不知不觉之中就可以产生致敏，在致敏阶段：机体的主要变化是气道内产生与变应原相应的特异性IgE，该IgE与气道的肥大细胞有较高的亲和力，对气道内的嗜酸细胞和巨噬细胞也有一定的亲和力。这些特异性IgE与气道内的这些细胞结合形成了气道和机体的致敏状态。致炎阶段：当相同的变应原再次吸入气道时便与特异性IgE结合即可导致肥大细胞和嗜酸性粒细胞等激活并释放组织胺、白三烯等炎性介质，引起气道变应性炎症并导致过敏性咳嗽发作发作，使咳嗽病史长达几个月甚至一年以上，这就是致炎阶段。此类咳嗽的儿童血液检查显示的白细胞并不高，但嗜酸性粒细胞或C-反应蛋白却异常增高，也就可以把反复的咳嗽指向过敏性咳嗽。

益生菌有效降低IgE水平对过敏性咳嗽的治疗意义

在常规抗过敏药物反复治疗过敏性咳嗽哮喘的同时，通过补充可降低血清IgE水平的抗过敏益生菌台敏乐，有利于减轻过敏症状，做到过敏性咳嗽有效预防。在过敏儿童中，出生时的TH2型免疫被肠道菌群加强，从而导致出生后0-14岁儿童反复出现过敏性咳嗽、鼻炎、支气管哮喘、异位性皮炎（湿疹）荨麻疹、食物过敏以及治疗中抗生素频繁使用导致儿童免疫紊乱和营养缺失，儿童反复过敏长期用药已严重危害着孩子们的体质