痛经也是病,或是它作怪

本文转自：齐鲁晚报

痛经也是病,或是它作怪

别以为忍忍就过去了,拖着不治,可能会越来越痛

◥痛经是内异症最常见的症状之一◥内异症患者中,大约70%的人会感到疼痛。 很多女性都有过“痛经”经历,大部分人觉得这不过是正常生理现象,“忍忍就过去了”。但是,长期痛经也可能是子宫内膜异位症在作祟。子宫内膜异位症是一种什么样的疾病?有哪些早期症状?近日,山东大学齐鲁医院普通妇科副主任、中国医师协会子宫内膜异位症专业委员会委员王立杰做客“壹问医答”直播间,就子宫内膜异位症的早期诊断与长期管理展开科普讲座,护航女性健康。

记者刘通通讯员谢静

子宫内膜异位症类型繁多

出现这些情况需提高警惕

王立杰介绍,所谓子宫内膜异位症(内异症),是指子宫内膜组织在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润,反复出血,继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。

内异症是生育年龄妇女的多发病、常见病。据统计,约10%的生育年龄妇女患有内异症,20%至50%的不孕症妇女合并内异症,71%至87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症。

根据发生部位,内异症分为卵巢型、腹膜型、深部型三大类。

所谓卵巢型内异症,是指发生在卵巢上的子宫内膜异位囊肿,里面是类似于巧克力样的陈旧性液体,因此也被称为“巧克力囊肿”。

子宫内膜异位至盆腔腹膜被称为腹膜型内异症,一般表现为红色病变、紫蓝色病变或白色病变。

而深部内异症,则会累及腹膜下超过5毫米,根据累积部位,又可以分为肠道、输尿管、膀胱内异症。

“痛经是内异症最常见的症状之一,子宫内膜异位症患者中,大约70%的人会感到疼痛。”王立杰表示,“这种疼痛不仅会影响生活和学习,并且会进行性地加重。在经期,有的女性起初只是疼半天,随着疾病的进展,开始疼一天甚至整个月经周期。还有的人,最初只需要服用一片止疼药,就可以抑制疼痛,但随着时间推移,药物剂量和使用种类越来越多。”对此,王立杰也提醒每一位女性,若经期总是疼痛异常,务必前往医院做相关检查。

除引发痛经外,内异症一般还会引发包块或结节,让患者有压迫症状。“压迫到不同的位置,患者就会有相应的症状,比如包块发生在膀胱,就会出现泌尿系统症状,如尿频、尿痛甚至经期血尿等；如果包块发生在肠道,那患者可能还会有血便情况。”王立杰提醒,如果自己身体不适的症状,与月经周期相关,最好前往医院请医生排查。

长期疼痛将致中枢敏化

上网自诊不可取

如果给疼痛打分,很多内异症患者,会给自己感受到的疼痛打满分。在门诊接触的患者中,王立杰会让内异症患者给自己做视觉模拟评分实验。

“从0分至10分,分值越高,代表的疼痛级别也越高。”王立杰说,大部分内异症患者,都会给出10分的评分,可见内异症疼痛对其造成的影响。

值得关注的是,内异症带来的痛感,并不会随着患病时间延长,让患者对疼痛的忍耐程度变高,变得越来越“耐疼”。

恰恰相反,长期疼痛,反而可能导致中枢敏化。“同样的疼痛刺激,没有敏化的人可能感觉不到疼,但敏化的人,可能会感觉非常疼。”王立杰说。

此外,长期的疼痛,还将导致内异症患者学习、工作、社交等受到影响。

“除了躯体症状,一些女性还会出现焦虑抑郁等精神疾病。”王立杰表示,有专门机构曾对内异症患者做量表调查,发现她们的社会职能、情感生活等均受到了疾病的明显影响。

由于内异症的表现症状涉及个人私密部位,很多女孩会羞于向家人表达,更不会寻求医生帮助,而是根据自己的现状,在网络上寻找答案,自诊自治。

对此,王立杰提醒说,虽然网络科普文章能够提供有用的信息,但这些内容并非适合所有人。一些信息可能具有误导性或危险性,如自我诊断或错误的药物使用等,可能对健康带来负面影响。因此,建议身体不适的女性,最好先到医院就诊,以便准确了解自己的病情,使用正确的治疗药物。

内异症病因尚不明晰

有些人群需格外注意

疾病的预防一般分为三级,分别是一级预防、二级预防、三级预防。

一级预防,通常是在疾病尚未发生时,针对致病因素或危险因素采取措施,是对疾病预防的根本措施。

二级预防,是对疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗,是为防止或延缓疾病的发展而采取的措施。

三级预防,是在疾病的临床期,针对患者采取积极的治疗措施,及时有效防止病情恶化,预防并发症和残疾。

王立杰说,内异症确切的病因及发病机制尚未完全阐明,但经血逆流种植学说已被公认。

鉴于阻止或减少经血逆流,可以减少腹膜内异症病灶形成,因此痛经或月经过多者,使用短效COC、手术中注意规范操作、保护术野,都有助于内异症的预防。

同时,对内异症早诊断、早治疗,也有助于控制疾病进展、保护生育力、避免不良结局。

在年轻女性盆腔痛的诊断中,应尽早考虑内异症的可能,符合内异症临床诊断无需手术确诊,即可开始药物治疗。

子宫内膜异位症的好发人群,更需要格外关注自己的健康状况,如有不适要及时就医。

高危人群包括:

1.76%的子宫内膜异位症患者,发生年龄为25-45岁；

2.晚生育或不生育女性,孕期或哺乳期可抑制卵巢功能,可预防和治疗子宫内膜异位症；

3.多次人流手术、剖宫产手术或宫腔操作的人群,会增加患病风险；

4.有家族史人群,若姐妹或母亲患内异症,自己患病风险比一般人群高数倍。