婴儿血管瘤有几个风险等级？临床诊断时需要注意什么？

今天想来跟大家科普一下婴儿血管瘤的疾病风险和疾病诊断，由于婴儿血管瘤的发病时间通常为出生时或出生不久，所以宝爸宝妈会格外担心宝宝们的健康状态，尤其是已经被确诊为血管瘤的宝宝们。其实婴儿血管瘤也有疾病风险等级分类，对疾病多一分了解，宝爸宝妈们遇见问题也不用盲目慌张。

根据目前婴儿血管瘤的相关文献，可以将血管瘤分为3个风险等级，低风险、中风险和高风险。

低风险婴儿血管瘤的特征是病变位于躯干及四肢等，不太明显，会具有较低的毁容和功能损害风险。

中度风险的婴儿血管瘤包括面部两侧、头皮、手、足血管瘤，会具有毁容性风险和较低的功能受损风险；也包括躯体皱褶部位血管瘤，如颈部、会阴部及腋下，会具有高度形成溃疡的风险；还包括节段型血管瘤，病变部分大于5厘米，分布于躯干及四肢，会具有溃疡形成风险和皮肤永久的残留物。

高风险的婴儿血管瘤种类比较多，一共有以下几个分类：

1.节段型血管瘤，瘤体直径大于5厘米，分布于面部，常常伴随结构异常（PHACE），瘢痕，眼或气道受累等；

2.节段型血管瘤，瘤体直径大于5厘米，分布于腰骶部及会阴区，常常伴随结构异常（LUMBAR），溃疡等；

3.非节段型大面积血管瘤，分布于面部，瘤体厚度可达真皮或皮下，或者瘤体明显隆起皮肤表面，常常伴随组织变形，有形成永久瘢痕或毁容性风险；

4.早期有白色色素减退的血管瘤，常常伴有溃疡形成的标志；

5.面中部血管瘤，常常伴有高度存在毁容性风险；

6.眼周、鼻周及口周血管瘤，常常伴有功能损害及毁容性风险等。

婴儿血管瘤的诊断没有什么难度，依据孩子的病史、临床表征和相关的影像学可确诊。但同样是瘤体，婴儿血管瘤与其他瘤体有什么区别呢？和其他肿瘤一样严重吗？婴儿血管瘤需要格外注意些什么呢？

首先，浅表型婴儿血管瘤早期发病特征不明显，需要与微静脉畸形区别开来；如果是深在型婴儿血管瘤，在临床诊断是时候通常需要与脉管畸形（静脉畸形、动静脉畸形等）区别，以防误诊。

婴儿血管瘤和脉管畸形的主要区别有：

1.婴儿血管瘤的发病时间常为出生时或出生不久，脉管畸形多见于出生时；

2.婴儿血管瘤在性别上的男女分布比例为1：3~1：4，脉管畸形的男女比例为1：1；

3.婴儿血管瘤的发展情况分为3个时期，增生期、消退期和消退完成期，脉管畸形与儿童的生长发育成比例；

4.婴儿血管瘤的病变颜色为鲜红色或透出蓝色，脉管畸形视畸形的脉管种类而定；

5.从病变表面温度来看，婴儿血管瘤的表面温度多为正常，少量会出现温度升高的情况，但脉管畸形的表面温度大多都会升高；

6.婴儿血管瘤的排空试验和体位试验均为阴性，但脉管畸形均可能为阳性；

7.婴儿血管瘤的组织病理为血管内皮细胞增长，脉管畸形的组织病理为血管内皮细胞正常，但血管形态乱，管腔异常。

除了脉管畸形外，部分婴儿血管瘤还需要通过瘤体生长及消退特征、临床表现及病理检查等与先天性血管瘤、卡波西型血管内皮瘤等鉴别。如果是深在型血管瘤，在诊断鉴别上还应与钙化上皮瘤、皮样囊肿、平滑肌肉瘤、淋巴瘤等区分开来。