23岁孕妈患重症胆管炎，母子命悬一线！专家提醒：最好先处理再怀孕

怀孕前应该进行一次全面体检，这是很多人都知道的常识。如果在体检中查出胆囊结石、胆囊炎，是否需要先进行相应处理再怀孕？

23岁的孕妈小文（化名）来自长沙望城区。在做孕前体检时，发现患有胆囊结石并胆囊炎。因为不想年纪轻轻就切除胆囊变成“无胆”人士，小文就暂时没去管它。不料，怀孕6个多月时她出现右上腹痛，保守治疗无法缓解，到当地医院检查后诊断为：胆囊炎性坏死，继发胆总管结石、急性重症胆管炎，孕妇和胎儿都命悬一线。

12月19日下午，焦急的小文在家人陪同下来到湖南省人民医院看急诊。肝胆四病区副主任刘昌军副主任医师查阅相关检查资料并进行体格检查后进行了诊断：坏死性胆囊炎，胆总管结石并梗阻、急性重症胆管炎的诊断明确，患者出现晚期先兆流产，且药物治疗不能缓解疼痛，必须尽快手术，否则孕妇和胎儿都有生命危险。

△肿大的胆囊被腹中胎儿压迫

在肝胆四病区主任田秉璋主任医师的指导下，刘昌军副主任、齐硕医师等立即协调产科、麻醉科、手术室进行急会诊，商讨如何确保孕妇、胎儿围手术期安全。制定周密的手术方案和应急预案后，手术于当晚进行。

术中，刘昌军副主任医师等凭借丰富的临床经验，运用熟练的3D腹腔镜技术，在狭小的手术区域精细操作、缝合，成功为患者实施腹腔镜胆囊切除、胆道取石、I期胆管修补手术。手术历时80分钟顺利完成，出血不到20ml，一个12×5×4cm大小的坏死胆囊连同胆总管下段嵌顿的结石被完整取出。采用胆总管一期缝合，完美避免了术后置管给孕妇围产期带来各种风险与不便。

△刘昌军副主任团队为患者施行腹腔镜胆囊切除、胆道取石、I期胆管修补手术

术后，谭朝霞护士长带领护理团队实施快速康复外科围术期管理，鼓励小文手术当天便开展床上活动及肺功能康复训练等，术后2天即下床活动。产科医生每日监测胎心，评估孕妇及胎儿情况，确保妊娠期术后安全。

术后的小文恢复顺利，没有出现并发症，胎儿情况也十分平稳，于12月27日出院。出院前，小文和家人对湖南省人民医院肝胆四病区医护团队全力保障母子平安，表示了由衷的感谢。

“女性怀孕前应进行一次较为全面的体检，如果发现胆囊结石、胆囊炎，最好进行相应处理后再怀孕。”湖南省人民医院肝胆四病区副主任刘昌军副主任医师提醒，很多人觉得胆囊结石没有发作就不用管；还有不少人即便查出胆囊结石且存在腹痛等症状，也宁愿选择保守治疗，而不愿手术切除胆囊。殊不知，胆囊结石始终是“埋”在身体里的一个隐患，一旦小结石掉入胆管发生嵌顿，可能诱发重症胆管炎、重症胰腺炎，危及患者生命；此外，女性孕期“进补”高脂、高胆固醇饮食，更易诱发胆囊结石、胆囊炎急性发作。一旦药物治疗无效，将不得不接受急诊手术。此时，不仅手术难度大大增加，还会给孕妇和胎儿带来极大的风险，“应当尽量避免”。