与死神竞速，为生命护航多学科接力抢救HELLP综合征产妇

鲁网10月20日讯近日，在泰安市妇幼保健院产科、新生儿科、麻醉科、心胸外科等多学科的全力抢救下，一名因突发HELLP综合征而命悬一线的孕产妇，最终得以转危为安。

2023年10月5日孔女士因剧烈头疼、头晕就诊于泰安市妇幼保健院孕产保健门诊。经检查，测血压高达182/110mmHg，化验结果显示谷丙转氨酶高达253U/L（正常范围0-40U/L），乳酸脱氢酶高达739U/L（120-250U/L），血小板较前检测呈现明显下降，情况十分危急。接诊医师刘长红副主任医师考虑患者为HELLP综合征（HELLP综合征以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，也常危及孕妇及胎儿生命。），即刻上报孕产保健部石凡华部长，石部长指示立即通过急诊绿色通道入院，入院后详细查看病人及了解病史后，分析：孕妇系HELLP综合征、重度子痫前期，目前已出现肝功能、心肌酶异常，伴发胎儿窘迫、胎儿生长受限，患者随时有发生子痫抽搐、脑血管意外、胎盘早剥、胎死宫内的可能，随时危及母儿生命，高危妊娠管理风险评估属于红色，需要尽快终止妊娠。石凡华部长立即协调新生儿科、麻醉科、血库、心胸外科做好抢救准备，同时与孔女士及家属进行详细沟通。为争取时间，彩超室工作人员第一时间赶到，在病房即刻为患者完成了肝胆胰脾、心脏彩超检查。经过充分的术前准备，石部长亲自上阵，争分夺秒于2023年10月5号14：29 “小家伙”出生了，体重仅有1350g。新生儿科医护团队第一时间给早产儿进行保暖、清理呼吸道、气管插管等救治措施，新生儿复苏工作一气呵成，小宝宝第一时间进入了保温箱，及时转入早产新生儿重症监护病房，进一步观察治疗。产妇因术前应用阿司匹林且合并HELLP综合征、重度子痫前期，术中宫缩差，石部长带领产科团队术中及时缩宫及缝合止血等处理，手术顺利。

孔女士术后入心胸外科监护室，石部长带领产科医师到心胸外科查房和心胸外科医师共同讨论孔女士病情变化。产妇术后病情仍危重，血小板低，低蛋白血症、肝酶异常，考虑与溶血、组织液渗出有关，警惕出血，积极输血并监测有无肝包膜下血肿，24小时有医生及护士专人守护。经过产科、心胸外科医护人员的精细护理，孔女士血压平稳、各项化验指标逐渐恢复正常，术后9天顺利出院。

孔女士的成功救治得益于产科的快速反应能力，也体现了泰安市妇幼保健院的综合实力和抢救水平。近年来孕产保健部成功抢救了HELLP综合征、凶险性前置胎盘、晚期产后大出血等危重孕产妇，成功拯救了一个个生命、一个个家庭。泰安市妇幼保健院孕产保健部产科从孕早期开始规范妊娠产检，实行危险因素筛查，早期识别高危孕产妇，对妊娠风险分别为“橙色”“红色”和“紫色”的高危孕产妇实行专案管理，确保专人专案、全程管理、动态监管、集中救治，做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”。

小科普溶血肝功能异常血小板减少综合征（简称"HELLP综合征"）妊娠高血压综合征（简称"妊高征"），伴有溶血、肝酶升高以及血小板减少的一组临床综合征，为妊娠期严重并发症，母儿预后极差。据国外文献报道，5%~15%的妊高征合并HELLP综合征，重度妊高征占10%~20%，孕妇的死亡率为35%。病情变化快，易出现弥散性血管内凝血、胎盘早剥、急性肾衰、肺水肿、肝被膜下出血、体腔积液、产后出血及视网膜剥离等严重并发症。专家提醒

孕产妇定期产检是预防的关键，及早发现异常情况及早诊治。对于一些高龄、高危（有高血压、糖尿病的家族史，上一次妊娠是妊高症的孕妇）的孕产妇需要在专科三级医院规范产检。还有一些妊娠合并糖尿病、易栓症、抗磷脂抗体综合症、体重增长过快的孕妇，需要在孕中期服用阿司匹林来预防妊高症的发生。而且在20周之后可以进行子痫的风险预测，从而有效前移哨点，完善动态血压和蛋白定量的监测。即使是慢性高血压的孕妇只要能规范服药，谨遵医嘱，勤产检，多观察，一样可以安全度过妊娠期，生一个健康的宝宝。（本网记者）

责任编辑：张斌