控制“难治性鼻窦炎”的这些小策略，您知道吗？

鼻窦炎是以鼻塞、流鼻涕、嗅觉减退及头面部胀痛为主要症状的疾病，发病率达到8%，这也意味着人群中每12个人可能就有一名鼻窦炎患者。近三十年来，由于药物和鼻内镜外科手术的进展，大部分鼻窦炎都能得到较好的控制。然而，依旧有少部分患者经过反复治疗仍无法改善，将其称之为“难治性鼻窦炎”。

中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）及EPOS2020（2020欧洲鼻窦炎和鼻息肉意见书）对难治性鼻窦炎的定义是：“在过去一年中，尽管进行了充分的手术、鼻用糖皮质激素治疗及最多两种抗生素短期疗程或全身糖皮质激素治疗，但仍未达到可接受的控制水平的患者，则可定义为难治性鼻窦炎。”

对于这部分患者来说，如何减少其复发以及术后的护理就显得相当重要。

1.规律鼻腔冲洗

术后鼻腔冲洗可以清除积聚在鼻窦内的分泌物，保持窦腔引流通畅，促进鼻黏膜损伤的修复和功能恢复及改善症状。鼻腔冲洗时先冲洗鼻腔堵塞较严重一侧，再冲洗对侧，鼻腔冲洗安全性好，副作用较少，即使冲洗中出现不适，绝大多数人也可耐受，或经对症处理后即可得到缓解。

2.保持鼻腔湿润

日常出行佩戴口罩，可滤掉空气中的部分污染物，也可局部湿化吸入的空气，减轻鼻腔干燥；居家时可使用空气加湿器，使吸入的空气湿润舒适；日常生活中亦可使用复方薄荷脑滴鼻剂等油性制剂滴鼻液以及生理性海水鼻腔喷雾来润滑鼻腔黏膜，保持鼻腔黏膜湿润。滴鼻液及鼻腔喷剂要在正规渠道购买并在医务人员的指导下使用，切不可自行配制或不当使用，以免造成鼻黏膜的损伤或感染。

3.控制过敏

鼻窦炎常常与变态反应（过敏）相关，在伴有哮喘和过敏性鼻炎等呼吸道变态反应性疾病的患者中，鼻窦炎更易复发，可以使用鼻喷激素、抗组胺药等控制症状，必要时可以使用花粉阻隔剂、佩戴口罩以及防护眼镜等防护用品。

4.合理饮食，戒烟戒酒

避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、芥末、咖啡等，戒烟戒酒，可以多食用蔬菜、水果及清淡易消化的食物。

5.规律用药，定期复查

手术只是难治性鼻窦炎综合治疗过程中的一部分，术后仍需要使用药物，同时配合鼻腔冲洗，以改善鼻腔微环境。并且需要定期进行复查，以观察恢复情况以及预防复发。术后的药物使用主要以鼻喷激素为主，鼻喷激素有抗过敏、抗炎和抗水肿等作用，可以有效地控制囊泡和小息肉的生长。一般手术后要使用3—6个月以上。术后定期随访并进行鼻内镜检查。鼻内镜可以很好地观察鼻腔鼻窦黏膜的状态以及引流情况、有无新发息肉等，可以早期发现问题并及时处理以减少复发的可能。

（李萍 于鹏 万玉柱）