天气转凉，警惕呼吸道合胞病毒感染，为孩子筑牢健康防线

天气转凉，金秋即至，各类呼吸道传染病即将进入高发期。其中，呼吸道合胞病毒（respiratory synzytial virus,RSV）需格外警惕，它是引起5岁以下儿童呼吸道感染最常见病原体之一，尤其对6个月以内幼儿，以及患有基础疾病（例如支气管肺发育不良、先天性心脏病等）的儿童而言，感染后病情进展快，更易发展为肺炎，甚至重症肺炎、多个脏器受累，影响孩子近期及远期健康。

作为“宝宝”的家长，我们该如何为孩子的健康成长保驾护航？山东大学附属儿童医院专家给出这份“护娃”指南请收好。

什么是呼吸道合胞病毒

呼吸道合胞病毒（RSV）是一种单链RNA病毒，仅有一个血清型，分为A、B两个亚型，又可进一步分为59个基因型，不同年份流行的优势亚型及基因型不同。RSV具有明显的季节流行性，我国北方主要以冬、春季流行为主（10月至次年3月，高峰在11-12月），南方地区则在冬季或潮湿雨季出现感染高峰。

95%的婴幼儿2岁前感染过1次或2次RSV，感染后身体会产生抗体，并持续一段时间，临床症状会随感染次数增多而减轻。RSV感染后不能获得持久免疫力，儿童期及成年后仍会再次感染RSV。

RSV主要通过咳嗽、飞沫、气溶胶、密切接触等方式引起传播，很容易在托幼机构、家庭等场所引起聚集性疫情。

感染后会出现哪些症状？

①RSV感染后的症状因年龄而异：

●小于2岁婴幼儿，特别是6个月龄内婴儿，主要表现为毛细支气管炎或肺炎。病初2-4d表现为发热、鼻塞、流涕，随后很快出现咳嗽、喘息、气促等下呼吸道感染（也就是“气管炎、支气管炎、肺炎”）的症状。严重时可出现发绀、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷、心动过速、脱水等。

●2岁及以上幼儿和儿童多表现为上呼吸道感染（也就是“感冒”），如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑，可有发热；严重时可出现支气管炎、肺炎。

②RSV感染后也可出现呼吸道外并发症，如饮食差、呕吐、腹泻等，严重时可合并心肌炎、心律失常、惊厥、脑炎、肝损害等。

哪些“宝宝”需要特别关注

①有以下情况的儿童，RSV感染后更易出现支气管、肺炎

●男性

●婴幼儿：特别是6个月以下的婴儿

●早产儿和低出生体重儿

●有兄弟姐妹、母亲吸烟、特应性皮炎史、非母乳喂养和居住环境拥挤等情况

②有以下情况的儿童，RSV感染后易发展为重症和危重症

●早产儿（≤32周），低出生体重儿，具有支气管肺发育不良、慢性肺疾病、血流动力学改变的先天性心脏病、囊性纤维化、神经肌肉疾病等潜在基础疾病的儿童和免疫功能不全的儿童（如原发性免疫缺陷病、移植患儿和人类免疫缺陷病毒感染者）。

“宝宝”何时需要就医

①出现以下情况之一应及时就医：

●精神状态差、嗜睡或烦躁不安

●喂养困难或尿量减少

●呼吸急促、鼻翼煽动、口唇发绀或胸壁吸气性凹陷

●心动过速

●高热持续不退

②有高危因素的婴幼儿，如早产儿（≤32周）、有基础疾病者，一旦出现呼吸道症状，应及早就医。

如何防治

目前国内尚无用于预防RSV感染的疫苗。对于RSV感染的预防，重在日常防护与被动免疫相结合。

① 日常防护：

●流行季避免前往人群聚集场所。

●戴口罩；勤洗手；居家常通风。

●提倡母乳喂养，合理添加辅食；营养均衡。

② 被动免疫—尼塞韦单抗注射液：

●是一种预防RSV感染的单克隆抗体。

●接种人群：即将进入或出生在第一个RSV流行季的新生儿和婴儿。

●接种时机：在RSV感染流行季前或流行季内接种。

●保护时长：至少5个月，有研究显示可长达11个月。

RSV感染后无特效治疗药物，主要为对症支持治疗。轻症患儿可在家护理，如给宝宝少量多次喂水；均衡营养，保证睡眠；合理应用退热药物（2月龄及以上可用对乙酰氨基酚✨，6月龄及以上可用布洛芬✨）；存在鼻塞时，可应用生理海水喷鼻，保持气道通常等。

如“宝宝”出现上述“就医”表现，及时医院就诊。可以进行经皮脉搏血氧饱和度监测、吸氧、补液、鼻胃管喂养、干扰素雾化吸入等，危重患者需进行多脏器支持治疗。绝大多数毛细支气管炎患儿能够完全康复，不遗留后遗症，但部分患儿日后会继发气道高反应性疾病。