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今年9月,奚先生在和朋友聚餐时心情大好。就在他将一大块三文鱼吞下去的瞬间,一阵剧烈的疼痛从胸骨后传来。此后,他尝试了噎饭团、喝醋等多种民间方法,然而疼痛症状并未得到丝毫缓解。最终,他被朋友送往浙江大学医学院附属邵逸夫医院钱塘院区急诊。
急诊拍片结果显示,奚先生右侧胸腔内有大量积液,赶来会诊的胸外科张虎副主任医师根据病史及相关检查资料,果断决定立即为患者实施右侧胸腔闭式引流,过程中可见大量带有食糜的咖啡色胸腔积液流出。张医师推测患者因短时间内大量饮酒后剧烈呕吐,致使食管压力骤增,从而引发自发性食管破裂。在和患者家属沟通病情时,患者呼吸急促、明显呛咳、胸痛剧烈,氧饱和度呈下降趋势,情况危急必须马上进行手术治疗。
手术过程中,张医师发现奚先生右侧胸腔充斥着大量脓性分泌物及食物残渣,右后纵隔食管旁可见一个直径约4cm的暗褐色囊性包块,切开包块外膜时,大量暗褐色液体源源不断地涌出,其中还夹杂着一块约1cm×2cm的三文鱼碎片,这一囊腔是与食管相通的。随后,医生为他充分清理脓液,冲洗胸腔,并妥善留置了胸腔引流管。
手术完成后,奚先生被送往ICU进一步观察治疗。由丁莺副主任医师在内的重症诊疗团队(包括杨阳、刘玉娇、文斌、周昕苗、付涵等医师)接手后续治疗。
针对奚先生的复杂病情,医院开展多学科会诊,针对性地制订了全面的诊疗方案,包括抗生素的使用、引流管的冲洗、肺部情况的管理,内镜下留置空肠营养管等。尽管如此,奚先生术后还是反复出现高热、心率加快和低血压等症状,医生据此推测可能存在局部纵隔细菌感染。在和家属进行充分沟通后,奚先生接受了第二次胸腔镜下左侧脓胸清除术,同时开始细菌的筛查。
检验科吴胜军主任技师团队依托“病原体精准检测创新器械浙江省工程研究中心”,争分夺秒地迅速检测出了耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)。快速精准地检测出超级细菌,为临床医生提供了及时且有针对性的治疗依据,为挽救奚先生的生命健康赢得了宝贵的时机。
前后历经三次食管瘘手术,多次在鬼门关徘徊,一场场生死较量,幸运的是,医护团队最终帮助患者战胜了病魔,得以康复出院。
这个案例也提醒大家,在品尝美食的同时,务必重视食物安全以及正确的进食方式。倘若出现剧烈胸痛、呕吐等紧急状况,必须立刻停止进食,并尽快前往医院就医。
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快照生成时间:2024-12-23 11:45:01
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