问止中医｜治儿童鼻炎，警惕孟鲁司特钠（顺尔宁）！

今天案例分享里的这个小宝宝很让人心疼。

患儿：男，1岁2个月，2021-12-03来诊。情况如下：消化及大便不好1周，有点清鼻涕、鼻塞。一个星期之前晚上家长给宝宝吃了土豆，第二天就开始拉肚子，拉出来酸臭，去医院化验大便开了药（肠炎宁颗粒、蒙脱石散、益生菌），现在不拉肚子了，但是大便还是酸臭，没消化，拉出来还是水便分离，比如昨天晚上吃下去的早上6点左右就把昨晚吃的拉出来了，今天大便有粘液。因为扁桃体发炎最近吃了近1个月的西药（头孢、阿奇霉素等）。有过敏性鼻炎，从上次感冒后一直就是有一点，现在早上起来总感觉鼻塞（服孟鲁司特钠吃了20天、每天盐水洗鼻），不吃孟鲁司特钠就会有清鼻涕、鼻塞。睡觉不踏实、喜欢趴睡。

可怜的宝宝，降临人间才1年多点，就已服了这么多药。

警惕孟鲁司特钠（顺尔宁）这个西药！

大家需要特别警惕这个叫孟鲁司特钠的药，常用名：顺尔宁。

孟鲁司特钠说明书上1岁以上就可以使用，在儿童过敏性鼻炎和哮喘的使用率比成人要高，因为绝大部分家长认为孟鲁司特钠比激素更安全一些，从而不太愿意给小朋友用激素。

但实际上，2020年3月4日，美国食品药品监督管理局（FDA）宣布，要求治疗哮喘和过敏性鼻炎（花粉热）的药物孟鲁司特钠增加黑框警告（最突出的警告），以加强对与该药物相关的神经精神事件风险的意识。

警告建议医疗工作者避免为症状轻微的患者，特别是过敏性鼻炎患者开孟鲁司特。抗哮喘以及抗过敏药物孟鲁司特钠（顺尔宁）可诱发严重神经精神不良事件，建议限制其用于过敏性鼻炎的治疗。

孟鲁司特钠包装内说明书神经精神不良事件一栏注明成年人、青少年以及儿童服用顺尔宁后可能会出现但不限于以下不良事件：易激惹、易怒、攻击性行为或敌意、焦虑、抑郁、定向障碍、注意障碍、异常梦境、口吃、幻觉、失眠、记忆障碍、强迫症状、静坐困难、梦游、自杀想法和行为、抽搐以及震颤。

听到宝宝妈说顺尔宁已经服了20天，我赶紧让她停掉这个药物。小孩还不至于受这罪，中药比这个可安全多了，而且不光治鼻炎，消化问题同时也给治好。

复诊：康复

复诊反馈：服药第二天大便开始正常，1天1次，性状好，期间服的常规奶粉。停药后隔一天开始大便干硬，拉羊屎蛋。晨起打几个喷嚏，每天鼻涕，轻微鼻塞。

鸡蛋白过敏。食欲可以。身高体重均不达标。眼睛不哭的时候也有眼泪，右眼比较严重些，自这次反反复复感冒后才出现，以前都没有过这种情况。

继续调整处方治疗，过程从略。

偶尔某天早上还有一两个喷嚏，鼻涕、鼻塞的症状完全没有了，鼻炎好了，脾胃功能比之前好了很多。

反思治儿科病

小儿肝常有余、肺脾常有不足——“肺常不足”“肺为娇脏，准调而易伤”。

按照中医五行学说，脾与肺为母子关系，脾主运化，赖肺气敷布以滋养；肺之气化，赖脾之精微而充养。小儿脾胃虚弱，肺气亦弱。当脾气健旺，则水谷精微之气上注于肺，卫外自固，病邪不易侵入。肺之不足当可充足。

小儿虽为“纯阳之体”，但小儿之阳相对于成人不足，“纯阳”者，阳气尚未成熟之意。小儿机体的生理功能活动虽已运转，生机勃勃，但不充盈、完善和成熟，具体表现在肾气未充，胃气未振，脾运力弱，肺脏受气不足、主气功能未健等方面。饮食及用药需要根据小儿生理特点来。一颗小苗正需要阳光雨露，扎根壮大的时候，万万不可滥用寒凉冰伏的药食，不然后患不穷。

最后再加一句吧：千万不要滥用副作用大的西药。