宝宝腹泻为何频频来袭？专家解读小儿腹泻的真相与科学应对

齐鲁晚报·齐鲁壹点 贺照阳 通讯员 王川

刚换好的尿不湿又被黄色稀便浸透，宝宝哭闹着蹬腿，小肚皮一阵阵发紧——这场景，几乎是每个家长的“噩梦”。小儿腹泻就像不速之客，总在孩子免疫力薄弱时悄然降临。小儿腹泻为何如此常见？该如何科学应对？今天，山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）消化科专家陈红苓带大家深入探究。

６个月至２岁婴幼儿

是小儿腹泻高发群体

陈红苓介绍，小儿腹泻，医学上称腹泻病，是由多种病原、多种因素引发，以大便次数增多和性状改变为特点的疾病。它是儿童常见病，也是5岁以下儿童死亡的主要原因之一，还是儿童营养不良的重要因素。

全球每年约有17亿例儿童腹泻病例。在我国，5岁以下小儿腹泻发病率约1.80亿人次，6个月至2岁婴幼儿是高发群体，1岁以内患儿约占半数。这一疾病如潜伏的“健康杀手”，威胁着孩子的成长。

揪出腹泻的“元凶”

感染性因素

病毒感染（最常见）：轮状病毒是“秋季腹泻”主因，秋末冬初频发。诺如病毒、腺病毒等通过污染的食物、水源或密切接触传播，防不胜防。

细菌感染：大肠杆菌、沙门氏菌等细菌潜伏在食物和水中，孩子食用被污染的食物或水后可能发病。夏季食物易变质，未煮熟的肉蛋、不干净的水，都可能为细菌提供机会。

寄生虫感染：贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等，通过污染的土壤、水源或未洗净的蔬果进入体内，破坏肠道功能引发腹泻。

真菌感染：白色念珠菌等在孩子抵抗力下降时大量繁殖，侵犯肠道黏膜引发腹泻，长期用抗生素、营养不良者、长期使用激素和免疫抑制剂者或有免疫缺陷的孩子更易感染。

非感染因素

症状性腹泻：孩子消化或吸收不良时，胃肠道无法正常工作，食物不能充分消化吸收，便以腹泻形式表现。

喂养不当：过早添加辅食，或辅食种类、数量不合理，会加重肠道负担。喂养不定时、量过多或过少，也会影响肠道正常节律，导致腹泻。

过敏性因素：牛奶蛋白过敏较常见，孩子摄入牛奶或奶制品后，免疫系统攻击牛奶蛋白，肠道会出现腹泻、呕吐、皮疹等症状。

抗生素相关腹泻：抗生素使用后出现的无法用其他原因解释的腹泻。抗生素在杀灭有害菌的同时，破坏肠道正常菌群平衡，使条件致病菌（原本不致病的细菌）大量繁殖引发腹泻。

其他疾病影响：肺炎、尿路感染等肠道外感染时，身体应激释放的炎性介质波及肠道，导致肠道蠕动加快、消化吸收紊乱，引发腹泻。

发现危险信号

立即就医

孩子腹泻时，预防和识别脱水至关重要。出现以下情况立即就医：

脱水表现：精神萎靡、嗜睡或异常烦躁；眼窝凹陷，哭时少泪或无泪；口唇、舌头干燥；皮肤弹性差，捏起腹部皮肤回弹慢；小便量显著减少；婴儿囟门明显凹陷。

其他危险信号：大便带血或呈果酱样；持续或顽固性呕吐，无法进食进水；剧烈腹痛，哭闹不止；持续高烧不退；年龄小于6个月或有基础疾病的孩子，腹泻易引发严重并发症。出现这些情况，立刻就医。

家庭护理核心：

防脱水、保营养

如何正确使用口服补液盐？WHO推荐的低渗ORS是治疗轻中度脱水的首选。使用时，应严格按说明书配比，不可自行加糖、果汁或用其他饮料代替，否则可能加重肠道负担。

患儿腹泻一开始就需用低渗型口服补液盐预防脱水。每次腹泻后，按年龄补充一定量：＜6个月50ml；6个月－6岁100ml；2－10岁150ml；10岁以上按需补充，直至腹泻停止。需小口、少量、多次喂，目标是孩子尿色清亮、尿量正常，以补充丢失的水分和电解质，维持内环境稳定。

小儿腹泻，谨慎用药

不要滥用抗生素：抗生素仅对细菌感染有效，需医生判断后开具。滥用会破坏肠道菌群，延长病程，引发更严重问题，家长切勿自行使用。

黏膜保护剂：蒙脱石散能在肠道黏膜表面形成保护膜，缩短急性水样便患儿病程，减少腹泻次数，需按医生指导，根据年龄和体重用药。

益生菌：部分菌株可调节肠道菌群，缩短病程、减轻症状，可遵医嘱选用。注意有些益生菌不能与抗生素同服，最好间隔2－2小时，避免益生菌被杀灭。

补锌：锌元素有助于肠道黏膜修复。WHO推荐腹泻儿童补锌（6个月以下10ｍｇ／天；6个月以上20ｍｇ／天），连续10－14天，可修复肠道、缩短病程、减少复发，需在医生指导下选用补锌产品。

构筑防线，预防是关键

勤洗手：这是最有效、基本的预防措施。家长和孩子饭前便后、接触公共物品后、处理食物前后，要用流动清水和肥皂（或洗手液）按“七步洗手法”洗手，揉搓不少于20秒，可去除手上病菌，防止感染肠道。

注重卫生：妥善处理孩子粪便，尤其是腹泻时，避免病菌传播。保持厨房、卫生间清洁，定期消毒玩具和常接触表面，可用含氯消毒剂稀释后擦拭。夏季注意食物储存和加工卫生，不吃变质、过期食物，食物要煮熟煮透。

疫苗接种：轮状病毒疫苗能有效预防重症轮状病毒腹泻，家长要按宝宝规定月龄，尽早完成全程接种。接种后身体产生抗体，可中和病毒，减轻症状。不同疫苗接种程序不同，需咨询医生。

科学喂养：坚持6个月内纯母乳喂养，母乳含丰富营养和免疫活性物质，能降低腹泻风险。添加辅食遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则，避免过早或一次添加过多新食物。

避免接触：在腹泻高发季节，少带孩子去人群拥挤、空气不流通的场所，如商场、游乐场等，这些地方病菌易传播，孩子抵抗力弱更易感染。必须外出时，要给孩子戴口罩做好防护。

小儿腹泻虽常见，但掌握科学知识就能从容应对。陈红苓介绍，核心原则是及时补充口服补液盐防脱水，合理喂养保营养，密切观察识别危险信号，做好日常预防。孩子出现脱水征兆或其他危险情况时，务必及时寻求专业医疗帮助。