就医帮 | 国内首例！北京医院普外科为人工心脏植入后患者做了结肠癌手术

图说 / 患者出院前与医护团队合影（右五为安琦副主任）

出品 | 搜狐健康

作者 | 吴施楠

编辑 | 袁月

近日，北京医院普通外科副主任安琦团队依托国家老年医学中心学科体系优势和多学科协作机制，在手术麻醉科、心血管外科、心血管内科、重症医学科等多个优势学科的密切配合下，成功完成国内首例人工心脏（左心室辅助装置）植入后患者乙状结肠癌手术。术后患者恢复顺利，已康复出院。

针对放置了左心辅助装置这类特殊人群的结肠癌手术，截至目前国内尚无专业文献报道。

2023年12月初，安琦副主任在门诊接诊了一名58岁女性乙状结肠癌患者，但令安琦没想到的是这位患者的心脏情况如此复杂。该患者既往患扩张性心肌病、心功能衰竭，1年前在外院植入人工心脏（左心室辅助装置），2个月前出现便血、乏力等症状，纤维结肠镜检查诊断为乙状结肠癌，并已经中重度贫血，血色素降到了60g/L（女性正常值范围一般为110—150 g/L）。

如此严重的病情，患者却面临两难境地：为了避免人工心脏血栓形成，需要长期口服抗凝药物；同时，抗凝药物又导致肿瘤出血不止，造成严重贫血。由于围手术期管理难度极大，辗转于多家医院，均被告知不能手术，在得到外院专家推荐后，患者抱着最后一丝希望，来到北京医院普通外科专家安琦副主任的门诊。

为这位患者切除乙状结肠肿瘤是从未有过的挑战，除了患者心功能极差，完全依赖人工心脏之外，还合并心律失常、肺动脉高压、心脏瓣膜病与脑梗等疾病，而且围手术期抗凝、抗感染、容量管理和手术麻醉都没有既往经验可循。

得益于医院多学科团队的合作机制和积淀的丰厚经验，安琦在详细了解患者病史、分析相关检查结果后，经综合评估认为患者心脏功能可耐受手术。于是，安琦耐心地向患者解释了病情和手术的必要性，征得患者和家属的同意后，准备为这位疑难复杂患者进行结肠癌根治手术。

患者入院后，安琦带领团队对其进行了全面的术前检查，评估了肿瘤分期，并且查阅了大量相关医学文献。为了充分保障患者手术的质量和安全，术前1周，通过医务处组织安排了线上院内、院外多学科专家的术前讨论，邀请了手术麻醉科华震主任团队、心血管内科于雪副主任团队、心血管外科罗文琦副主任团队、重症医学科常志刚主任团队和普通外科高琳琳护士长团队，以及外院的多个专家团队，共同对患者围手术期可能出现的各种情况及细节进行了深入讨论。医院还组织心血管外科、心血管内科、呼吸与危重症医学科感染性疾病科、药学部、手术麻醉科、重症医学科、输血科进行多学科会诊，针对围手术期抗凝、抗感染、容量管理和手术麻醉等疑难问题，多方协作共同制订了详细的围手术期管理方案。

此外，针对患者因消化道出血而引起的贫血问题，经三次输血，有效改善了患者的贫血状态，并于术前1周开始给与患者经口营养支持。经多学科专家团队评估，患者身体已符合手术条件。

图说 / 安琦副主任（左一）团队在手术中

2023年12月20日，在麻醉科团队的大力协助下，安琦带领医生们为患者完成了肿瘤切除手术，整个手术过程仅持续两小时。

术后，在心血管外科罗文琦副主任团队的严密监护下，对患者进行了精准的抗凝、抗感染治疗与容量管理，患者顺利从泵入肝素抗凝过渡到口服华法林，身体状态一天天好起来。安琦亦采用科学规范的“快速康复理念”，术后第1日就开始给患者口服营养液，鼓励她尽早下地活动，逐渐减少输液量并停用了抗生素。在医患携手的共同努力下，患者术后第9天顺利出院，期间未发生任何并发症。返回搜狐，查看更多

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