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长江日报大武汉客户端1月23日讯“感谢医生们把我从死神手里拉了回来!”77岁老人因剧烈腹痛被家人送往泰康同济(武汉)医院急诊,经查患者小肠坏死性肠炎,门静脉大量积气。经手术后患者全身情况好转,已于1月14日康复出院。
主任曹庭加(右一)、主治医师王杰(左一)和患者的合影。通讯员马茜摄
家住江汉区的刘爷爷因腹痛难忍、恶心呕吐,于1月4日被家人紧急送往泰康同济(武汉)医院。经查,老人下腹部明显压痛及反跳痛等腹膜刺激征,炎性标记物异常升高。该院普外科主任曹庭加阅CT片后发现老人肠系膜上静脉属支、门静脉系统广泛积气,诊断为急性弥漫性腹膜炎、小肠坏死、门静脉积气。
由于病情十分危重,同时患者高龄、有高血压、慢性肾功能不全等病史。在与患者及家属充分沟通后,普科主任曹庭加、主治医师王杰及普外科团队当日为刘爷爷进行了急诊手术,术中发现患者末端回肠坏死竟长达150cm。经团队综合考虑,术中与家属沟通,决定对患者进行小肠部分切除术+回肠造口术。整个手术过程十分顺利,但因严重感染,循环及呼吸系统依旧不稳定,转入ICU继续高级生命支持治疗。
CT片显示患者门静脉大量积气。通讯员马茜供图
手术后,刘爷爷始终保持乐观的心态,两日后,患者情况逐步稳定,顺利脱管并转入普通病房,继续进行对症抗感染、营养支持等治疗。1月14日,刘爷爷康复出院。
曹庭加介绍,门静脉积气征是由各种原因导致的气体在门静脉及肝内静脉异常积聚形成的影像学征象,是临床中少见但危重的影像学表现,死亡率高达75%,也被称为“死神之征”。导致门静脉积气征的原因复杂多样,如肠缺血、肠系膜血管病变致小肠坏死,炎性肠病、腹腔脓肿、肠梗阻、胃扩张等疾病。发病主要机制为肠坏死和肠道、腹腔内产气细菌感染波及肠粘膜或小静脉。
早期干预通常对患者具有更好的预后,尤其是保守治疗未明显改善症状、体征时,积极的手术治疗能提高患者的生存率。康复出院时,患者及家属十分感谢泰康同济(武汉)医院普外科团队,把刘爷爷从死神手中拉了回来。曹庭加主任提醒,遇上门静脉积气征不要慌,保持乐观的心态,积极配合医生手术治疗,“死神之征”也就不那么可怕了。
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