南阳市第一人民医院首例——87岁老人成功植入Micra无导线起搏器

映象网讯（大象新闻·映象网记者 焦广超 通讯员 张咏黎 ）7月12日下午，南阳市第一人民医院心血管内一科团队在主任郭施勉的带领下，为一例87岁高龄的女性患者完成了院内首例Micra无导线双腔起搏器植入手术，这个起搏器仅有“胶囊”大小。无导线起搏器的成功植入标志着该院起搏器植入技术达到了国内先进诊疗水平，开启了起搏器植入技术的无导线时代。

87岁患者刘女士（化名）入院前1周出现夜间阵发性心动过速，继而出现逸搏心率20—30次/分，头晕、胸闷、黑蒙，最长R-R间期3.8s。检查后诊断为心律失常、快慢综合征、频发房性期前收缩、短阵房速；冠心病、冠状动脉支架植入术后，心功能Ⅳ级，有永久起搏器植入一类适应症，无绝对禁忌证。刘女士10年来先后3次放置7枚心脏支架，长期口服抗凝、抗血小板、调脂药物。考虑到患者年龄大，常规起搏器植入及管理困难，植入导线会发生三尖瓣关闭不全加重、停用抗栓药物会发生静脉血栓、支架堵塞、脑卒中等风险。无导线起搏因为没有导线，对患者具有更大的优势。经过该院起搏器团队认真地术前讨论和反复病情分析研判，并与家属充分沟通后，郭施勉主任团队决定为患者植入Micra无导线起搏器。

经过精心准备，7月12日下午，在导管室医护人员的全力配合下，心血管内一科起搏器团队郭施勉主任医师、杜曼副主任医师、宋建强主治医师为刘女士植入了Micra无导线起搏器。患者于局麻下经股静脉途径在右心室间隔部位精准植入了1枚无导线双腔起搏器，术中患者始终处于清醒状态，测试各项起搏参数良好，牵拉实验提示固定合格后成功释放，耗时约30分钟，整个手术过程顺利，患者恢复情况良好。

心脏是人体的“发动机”，血液循环动力的源泉，它通过夜以继日的不停工作来保证身体各组织器官的血氧供应。而心脏在工作中，可能会出现各种各样的问题，如心跳过缓、传导阻滞等，会导致重要器官的供血不足，轻则可引起头晕、乏力，严重时还会引起晕厥、抽搐及缺血性脑卒中等，甚至危及生命。此时，人体就需要安装特殊的装置——心脏起搏器，起搏器是治疗缓慢性心律失常最有效的方法。

目前，Micra无导线起搏器是世界上最先进、体积最小的心脏起搏器，只有普通的药物胶囊大小，被称为“全球最小的心脏起搏器”，其质量1.75g、体积1.0CC、端环距离18mm。相对于传统起搏器，Micra无导线起搏器有着无可比拟的优势。Micra无导线、无囊袋的设计，直接植入心脏内，无需任何电极导线，在保持美观的同时避免了囊袋和电极相关的并发症（感染、血肿、囊袋溃破、导线断裂、绝缘层损坏，静脉血栓及堵塞，三尖瓣反流）。Micra无导线起搏器专为微创手术设计，体积比传统起搏器小93%，使用寿命超过12年，并且兼容1.5T和3.0T的核磁共振检查。经股静脉途径导管方法植入，不开刀、痛苦小，术后卧床时间短、并发症少、无需拆线，恢复快，患者舒适度高。此次该院无导线Micra起搏器的首植成功，开启了治疗慢性心律失常的新时代。【编审：姚冬梅】