先天性血管瘤如何治疗？与婴幼儿血管瘤的治疗方式相同吗？

先天性血管瘤极其并发症如何治疗？与婴幼儿血管瘤的治疗方式相同吗？

我常常讲，针对血管瘤/血管畸形的治疗，目的均是有效控制临床症状即可，尽量将病灶缩小而不是彻底消退病灶，这样不仅能取得合理的治疗效果，也能避免和减轻治疗带来的副作用。因此，快速消退型先天性血管瘤（RICH）由于自身具有快速消退的特点，不需要我们进行提前治疗干预，在疾病的初期我们多多注重观察即可。但近期我的门诊有些患者家长提出，在快速消退型先天性血管瘤（RICH）进行消退的过程中出现了一些“棘手”的问题，我总结了他们的情况，将在此篇文章中，对巨大快速消退型先天性血管瘤（RICH）本身所致或快速消退时所伴发的并发症的治疗进行进一步的探讨。

对快速消退型先天性血管瘤（RICH）伴发并发症的治疗方案一般有三种，药物治疗、介入治疗和手术治疗。

巨大的快速消退型先天性血管瘤（RICH）的病灶内一般会出现以下几种情况，当动静脉瘘造成动静脉分流诱发心功能衰竭，或出现凝血功能异常时，可先采用药物对症治疗，药物治疗是首选方案。当药物治疗无法缓解症状，且症状严重甚至威胁生命时，进行供血动脉栓塞，甚至手术切除病灶才是需要考虑的治疗手段。

如果快速消退型先天性血管瘤（RICH）在消退过程中出现了病灶表面溃疡或出血，一般先采用非手术治疗，进行压迫止血，保护和处理创面，随着病灶的消退，症状多可自行缓解，溃疡即可自行结痂愈合。如果出现了药物治疗无效，或者患者症状加重的情况，一般考虑进行以介入为主的外科治疗和手术治疗。

快速消退型先天性血管瘤（RICH）消退后一般会因皮下脂肪缺失而残留松弛的皮肤或者原有病灶周围出现了静脉扩张，许多患者家长也来咨询我是否可以进行下一步治疗。需要明确的是，此时治疗的主要目的就是改善外观了。一般这种情况下，可采用的方法有切除多余皮肤、进行局部脂肪充填、通过激光改善肤质、消除扩张静脉等。

与快速消退型先天性血管瘤（RICH）不同的是，由于上述现象是先天性血管瘤消退或部分消退后才会出现的情况，不消退型先天性血管瘤（NICH）和部分消退型先天性血管瘤（PICH）不一定会有上述的治疗指征（治疗指征主要包括当病灶位于特殊部位影响功能（如上睑病灶遮挡视野），或病灶影响外观，给患儿及其家长造成了一定的心理障碍等）。因此，回归到这篇文章的开头，对先天性血管瘤患者而言，一定不要盲目治疗，要明确所有治疗的目的均是改善当下症状，如果疾病本身并没有产生任何的功能性影响，还是要以观察为主，通过定期的超声检查，观察其变化即可。

当然，我强调的主体是先天性血管瘤，但如果被确诊为婴幼儿婴幼儿血管瘤或者静脉畸形，由于这两种类型均会随着孩子的生长发育而生长，患者家长还是不要抱着将来它会自行消退的想法，要在疾病早期或出现临床症状时就对其进行干预治疗，以降低后续治疗的难度，取得更好的治疗效果，避免后期不得不进行手术的风险。综上所述，不同的疾病类型选用的治疗原则不同，如果患儿家长拿不准孩子的情况，请一定要尽快到医院就诊，听听专业医生怎么说，以免耽误最佳治疗时间！