关爱准妈妈,了解子宫输卵管造影

本文转自：皖西日报 近年来,随着人类生存环境的恶化、生活方式的改变、婚育年龄的推迟,不孕不育的人群日益增多。有报道指出这一比例可高达10%,且女性不孕症人数正以平均每年0.37%的速度增加,已成为影响家庭和睦、社会安定的重要因素。

不孕症是指一对配偶未采取避孕措施,规律性生活至少12个月未能获得临床妊娠。造成不孕的原因很多,主要包括女性因素、男性因素和原因不明性因素三大类。女性因素中以排卵障碍和输卵管异常最为常见。子宫输卵管造影是判断输卵管通畅程度的首选检查方法,也是不孕症诊疗中非常重要的一步。本文将深入浅出地介绍子宫输卵管造影的方法和意义,帮助大家更好地了解该项检查,在求医过程中做到心中有数,避免盲目备孕。

一、子宫输卵管造影时机:一般是在月经干净后3-7天且没有性生活时检查,这个时间段女性的生殖器官相对比较稳定,更利于检查的准确性。妇科医生在子宫腔置入专用导管,并在导管内注射造影剂(碘水或碘油),同时在放射科利用数字胃肠机实时观察,观察造影剂在子宫、输卵管、盆腔的流动及分布。大约10分钟即可结束首次检查,碘油造影需要次日摄片复查,了解碘油在盆腔的弥散情况。

二、子宫输卵管造影前准备:月经干净后3-7天内(禁性生活),至医院生殖医学科就诊,做阴道清洁度检查(白带常规:7天内有效)排除生殖系统炎症,阴道超声检查(3月内有效)了解子宫位置、大小、回声以及内膜的厚度和形态,了解双附件区是否有异常回声和有无盆腔积液等。必要时需行血HCG测定,以排除患者已怀孕的可能。符合做该项检查条件的患者,医生会仔细交代不同造影剂的利弊,患者根据个人情况作出选择。目前常用的是非离子型碘水和液态碘油。液态碘油更有利观察造影剂流向和造影剂在盆腔的扩散情况,可作优先考虑。

三、子宫输卵管造影的意义:输卵管通畅是女性卵子与男性精子相遇的前提,也是自然妊娠的必要条件。子宫输卵管造影可以通过观察宫腔形态,输卵管走行、形态、位置,以及盆腔内造影剂的弥散情况,准确判断输卵管通畅及阻塞情况。有经验医生的诊断准确率可达98%。注射造影剂有一定压力,造影剂流经输卵管时可以一定程度上松解轻度的输卵管粘连,改善输卵管腔环境,为精卵结合、受精卵游移至宫腔开辟道路,因此也具有治疗作用。根据输卵管造影走向,可以明确输卵管伞端位置,输卵管及伞端走向移位,远离卵巢,会导致输卵管伞端拾卵障碍,从而影响怀孕。通过次日复查观察造影剂在盆腔的分布情况,可以间接发现盆腔有无炎症存在。

四、子宫输卵管造影的适应症:1)符合不孕症诊断者；2)疑似盆腔因素,尤其是输卵管因素导致的不孕症或不明原因的复发性流产；3)输卵管妊娠后再次备孕前；4)输卵管手术治疗后效果评估；5)生殖道发育畸形；6)疑似宫腔粘连、子宫黏膜下肌瘤、宫腔瘢痕缺损(又称憩室)等。

五、子宫输卵管造影的禁忌症:1)内、外生殖器急性或亚急性炎症；2)子宫出血或不明原因阴道流血；3)本次月经周期内有性生活史；4)妊娠或可疑妊娠者；5)产后、流产或刮宫术后6周内；6)已确诊宫腔恶性肿瘤；7)急性泌尿系统感染者；8)严重的全身性疾病不能耐受手术者；9)甲状腺功能亢进未稳定或哮喘发作期患者；10)明确的中重度碘对比剂过敏者。

六、子宫输卵管造影优势:子宫输卵管造影操作简单快速,基本无创伤,可以重复做,检查费用低,临床上诊断准确率高,是目前国际国内上最佳经典检查方法；子宫输卵管造影也是目前唯一能够同时显示子宫、输卵管、盆腔有无疾病的检查方法；子宫输卵管造影不但可以用于输卵管通畅度检查诊断,也对输卵管轻度粘连有治疗作用。

七、子宫输卵管造影注意事项:部分患者可能会在操作过程中出现人流综合症表现,如呕吐、恶心头晕、气喘、血压下降、心率不齐等。为此,医生会在造影前使用止疼药,缓解造影过程中的疼痛,患者需尽量放松心情、配合医生操作,医生也需要动作轻柔,消除患者紧张情绪。造影剂结束后可以在影像科或妇科观察室留观30分钟,观察有无造影剂过敏症状发生,比如恶心头晕、脸部潮红、胸闷气短等。术中和术后会有轻度至中度的腹部及盆腔疼痛,一般持续数小时后消失,术后少量阴道流血,持续2-3天自行停止,患者不必担心；操作后2周内禁止性生活和盆浴,多休息,保持外阴清洁,注意卫生,防止感染；术后当天多喝水,有利于造影剂从体内排出。

总之,对于很多因输卵管阻塞、炎症、粘连等原因引起的不孕症,子宫输卵管造影是安全有效的常用检查方法,且能有效指导生殖科医生下一步治疗。作为一种造影手术,有一定注意事项和风险,造影前患者应充分了解造影过程及有关注意事项,从而减少疑虑和担忧。

(六安市人民医院张振斌)