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几颗山楂入口险酿大祸，医生巧用内镜化解危机
张奶奶今年77岁，有每天吃几颗山楂的习惯。前两天，她多尝了几个山楂后，出现了腹痛、腹胀等症状。她来到济南市中心医院东院区进行检查。通过腹部CT发现，十二指肠有一个高密度团块影。急诊医生立即联系消化科进行会诊。
消化科主任李振方详细询问了老人的情况，考虑十二指肠高密度团块应该是肠结石，由于结石嵌顿，十二指肠球腔扩张明显，胃内大量食物残渣潴留，所以患者才会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状。李振方解释：石头之所以形成与空腹进食山楂及本身有糖尿病等有关，起初石头是在胃里的，随着病程延长，部分石头会逐渐向下走，走到肠子里就会形成肠结石，结合张奶奶的情况，最好是先行胃肠减压，吸引胃内食物残渣，缓解腹胀症状及防止误吸，排除了禁忌，再行胃镜检查，根据胃腔及十二指肠腔内情况决定下一步治疗方案。
不出所料，经胃肠减压后在胃腔内仍可见部分固体食物残渣，胃角及胃窦散在多发溃疡，十二指肠腔见1块直径约3×4cm质地略硬的黄褐色“石头”。李振方再次跟患者家属沟通了治疗方案，拟先行碎石治疗将大石头切割成小石头，术中喷射小苏打融化小石头，术后再加用化石药及保护胃粘膜药物，尽量减少形成小肠结石的风险，患者家属表示非常认同治疗方案。李振方顺利为张奶奶实施了“碎石”手术，手术顺利，腹胀、恶心、呕吐症状消失了，1周后复查胃镜未再发现“石头”。
李振方介绍，胃石症是指由胃石引起的一种临床疾病，大多数病人有上腹部不适、腹痛、腹胀等“胃炎”症状，部分病人可进一步出现溃疡、出血、梗阻或穿孔等并发症。
根据结石成分的不同，胃结石可分为植物性、毛发性、混合性等，其中以植物性胃石最常见，是由于像是柿子、黑枣、山楂等食物在胃内不被消化，凝结成块所形成。成因一般认为是这类食物含有丰富的鞣酸、树胶、果胶等，在胃酸的作用下鞣酸与蛋白质结合形成不溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，而鞣酸蛋白、树胶、果胶能把柿核、蔬菜植物纤维粘合在一起形成胃石。老年人、糖尿病患者、胃肠肿瘤术后等胃肠动力差者是胃石症的高发人群。
李振方提醒，一定不要空腹食用柿子、山楂、黑枣等，尽量餐后食用，且不要一次食用太多。若出现上述的类似情况要及时看医生，以免延误病情，造成不良后果。
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