揭开新生儿肺炎的“面纱”

李红艳 广西桂林市妇幼保健院护理部

新生儿肺炎是常见于临床上的呼吸系统疾病，是新生儿因为呼吸衰竭死亡的关键因素，尽早治疗和早期诊断有助于控制新生儿病情进展，减轻病症、促进患者康复。那么，日常生活中应当如何预防新生儿肺炎？患上该病后应如何有效应对？本文将进行简要科普。

一、新生儿肺炎的发病原因

新生儿肺炎的发病原因非常复杂，临床中认为，新生儿生长发育的不完善是引起新生儿肺炎的重要因素，如新生儿吞咽功能差、食道闭锁、早产等，会增大新生儿肺炎的发生率。其次，宫内感染、产程出差错、出生后护理不当等，都能够造成新生儿肺炎的出现。

(一)血行传播至肺：在妊娠后期时，如若孕产妇受到支原体、梅毒螺旋体、病毒、原虫等感染，尽管自身无症状，但是可通过胎盘、经血行把病原体传播给胎儿，以至于新生儿发生全身性多脏器感染。

(二)吸入污染的羊水：在孕期，如若孕妇受病毒、原虫、细菌等感染，绒毛膜羊膜炎或羊膜早破24小时以上将可能污染羊水，发生率高达50%~80%及以上。李斯特、金黄色葡萄球、B族链球菌等存在于孕母阴道内的细菌和支原体、衣原体、真菌、病毒等上行感染羊膜，致使胎儿吸入污染羊水发生肺炎。通过分析其发病原因，主要是早产、滞产、阴道指诊过多等。

(三)分娩过程中感染性肺炎：细菌感染以革兰阴性杆菌较多见，致病的微生物和宫内吸入污染羊水造成的肺炎存在相似性，此外B族链球菌、沙眼衣原体、CMV、HSV等病毒也是可能导致分娩过程中感染性肺炎的病原体。

(四)接触传播：接触婴儿者如果患有呼吸道感染时，很容易传染给新生儿，从而出现肺炎。

二、如何预防新生儿肺炎的发生

(一)防止胎内感染：如果产妇在怀孕期间有感染，或者娩出的新生儿有可能患有肺炎，应该考虑使用抗生素预防和治疗感染。

(二)加强孕产期保健：在分娩过程中，应该尽量防止窒息，避免羊水或胎粪吸入，以确保新生儿的健康。

(三)建议母乳喂养：对于新生儿来说，特别是产妇的初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白，能够显著增强新生儿的抵抗力，达到预防疾病的目的。

(四)注意环境卫生：保持室内空气流通，避免过度保暖，适度穿着，避免与患病人员接触，以减少新生儿感染的风险。

(五)预防新生儿呕吐：新生儿呕吐可能导致奶液吸入呼吸道，因此需要采取措施预防。

(六)新生儿有感染者：如果新生儿出现脐炎或皮肤感染，或者呼吸急促或不规律等情况，应立即去医院接受治疗。

三、如何应对新生儿肺炎

新生儿肺炎是能够造成新生儿死亡的一个关键因素，所以应当做到早发现、早治疗。

(一)一般治疗：注意把新生儿口咽、鼻部分泌物吸除干净，确保其呼吸道通畅，同时要注意定期翻身拍背确保痰液的顺利排出。不仅如此，常规方式还有加强护理和监护，注意保暖等，保持室内空气新鲜，促使新生儿处于适宜且稳定的温度和湿度中。

(二)抗生素干预：可用氨苄西林、青霉素治疗B族溶血性链球菌肺炎；用耐酶青霉素或氨苄西林、第一代头孢菌素等治疗金黄色葡萄球菌感染；用第三代头孢菌素治疗革兰阴性菌者；选取氨苄西林、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治疗肠道杆菌肺炎；可用氨苄西林(氨苄青霉素)等治疗李斯特菌肺炎。

(三)对症处理：据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉；体温不升的应该给孩子保暖，必要时可以住保暖箱；细心喂养，喂母乳最好；置于中性温度的环境，加强营养。喂奶以少量多次为宜，不能经口喂养的可给予肠外营养治疗，保持液体和电解质的平衡，纠正酸碱平衡紊乱；痰液较多或咳嗽的给予胸部物理治疗，包括药物雾化吸入、体位引流、背部叩击、震荡等。

总之，新生儿出现肺炎首先要让宝宝在合适的环境下生活，同时还要注意正确的喂养，只有全方位的护理才能让宝宝的肺炎得到更好的治疗。