哪些肿瘤患者适合“带瘤生存”？科普小知识

有人问，哪些肿瘤患者适合“带瘤生存”？

带瘤生存，字面意义就是带着肿瘤生存，体内还有肿瘤，继续生存下去。这个当然是指无法治愈的情况，肿瘤不能消灭，不能治愈，如果能做到带瘤生存，那也很好。其实很多疾病都不能治愈，而只能是带病生存，比如原发性高血压，不能治愈，但可以通过药物和生活方式的管理而控制血压，尽管不能治愈，但可以不影响正常寿命。

很多人肯定会说，好啊好啊，这太好了，如果癌症也能做到这样，那就不怕了。但你是否知道，每年有多少人因为高血压而死亡？很多很多，就像很多人明知道吸烟有害健康，他还不是照样吸烟，他说吸烟的人不一定会得癌，那些不吸烟的人也一样有得癌症的。你说咋办？

假如癌症真能像高血压一样，即便不能治愈，但可以带瘤生存，不影响正常寿命，而这个是有前提的，一是得长期药物治疗，二是要生活方式的管理（比如管住嘴迈开脚之类的），肯定还是有很多人死于癌症的。因为，很多人他觉得反正这个病是不影响正常寿命的，用药他不能坚持，有一下没一下的，掉以轻心，而且他做不到管住自己，就像明知吸烟不好的人还是照样吸烟。所以啊，人有时真的挺戝的。

回到正题，哪些肿瘤患者适合“带瘤生存”？

其实前面说了，带瘤生存就是针对不能把肿瘤消灭，不能治愈的情况。所以可以说所有不能治愈的情况当然都适合带瘤生存。

1、大多数早期癌症不适合带瘤生存，其实准确地说不是不适合的问题，而是不必要带瘤生存，因为可以做到不带瘤生存，可以做到治愈，也就是无瘤生存，无病生存，那为什么还要带瘤生存？能够考100分，还问怎样可以考60分？早期癌症没有远处转移，手术或其他局部治疗手段把肿瘤原发灶切了，没有可见肿瘤了，以后不复发了，那就是治愈了，这个生存就是无瘤生存。

但也有少数早期癌症，不是本身不能治愈，而是由于特殊情况无法进行手术等治疗，比如年纪太大，比如身体状态太差无法耐受手术，而且也不能耐受放疗等其他局部治疗（本来是可以部分替代手术的），那怎么办？只能降低目标，不是为了治愈，而是尽可能控制肿瘤，让生存时间更长，也就是说，只能追求带瘤生存的。就像某个人本来是可以考到100分的，但他身体太差，无法去参加那种考试，那就只能退而求其次。

2、晚期癌症有少数也可以争取治愈，也就是通过抗肿瘤药物治疗为主的综合治疗，达到完全缓解（没有肿瘤病灶了），以后也不复发。那这种情况当然也不谈带瘤生存的问题，而是无瘤生存，无病生存。

大多数晚期癌症不能治愈，那这个时候我们才讨论带瘤生存。带瘤生存主要就是针对晚期癌症无法通过局部治疗把病灶处理掉，那就只能最大限度控制肿瘤的生长发展，病人体内一直保持有肿瘤病灶的状态，也就是带瘤肿瘤生存。想要带瘤生存，就是要控制肿瘤，这主要是靠药物治疗，包括化疗，靶向药物治疗，免疫治疗等，然后还有生活方式和心态的管理。

哪些肿瘤患者适合“带瘤生存”？我想这个问题本质上其实是想问，癌症怎样才能做到带瘤生存？

1、足够多的不同作用机制的抗肿瘤药物

其实所有肿瘤都能做到带瘤生存一段时间，得了癌症不可能马上就不行了，那怕身体广泛转移，到处是肿瘤，也还是可以带瘤生存一段时间，只是时间长短不同罢了。我们要做的是尽可能把带瘤生存的时间弄得更长，这主要得要这种癌症有足够多的不同作用机制的抗肿瘤治疗药。

不能治愈，主要是靠药物控制，而不管是什么药物治疗，最终都必然会耐药（不再有效），那就是有克服耐药的方法。如何克服耐药？主要是靠换用不同的药物，就像高血压的控制，有多种不同类型不同作用机制的降压药，一种药物迟早会耐药，不再有效，那就换另一种......

这就要求有足够多的不同作用机制的药物可供选择，而且这些药物最好是口服的，能够在家服用，否则的如果长期频繁住院点滴输液治疗，这个生活质量太差，也把人困住了，做不到不明显影响正常生活工作。

最好是能一直带瘤生存，不影响正常寿命。目前离这个目标还差得太远。

不过有部分癌症晚期已经能做到较长时间的带瘤生存，比如晚期肺腺癌，治疗药物较为丰富，选择较多，有靶向药，有化疗药，有免疫治疗药，有的病人可以做到带瘤生存很多年，五六年，甚至十来年都有可能。又比如，有的晚期乳腺癌，有化疗药，有靶向药，有内分泌治疗药，有免疫治疗药，那也有可能带瘤生存很长时间。

2、良好的生活方式和心态

这方面是老生常谈，不用我多说了，关键是做到。有以下这种心态或者把这种话挂在嘴边的人：A某某吸烟（或其他不良习惯，这是只是以吸烟作为例子，不只是指吸烟）也没有得癌，B某某不吸烟也还是得癌了。这种人基本上没救了，那怕是癌症有一天像高血压一样，他也还是会栽在上面。