中医院连续完成两例高难度腹腔镜胰十二指肠切除术

记者 王震 苗润鹏 通讯员 孙瑞康

近日，威海市中医院副院长崔夕军带领外一科（普外科）团队连续完成了该院首例和第二例腹腔镜胰十二指肠切除术，其中一例为完全3D腹腔镜下切除，另一例为胰十二指肠联合肝部分切除。手术过程顺利，术后患者均恢复良好。

腹腔镜胰十二指肠切除术是目前普外科最复杂、技术要求最高的手术之一，其复杂程度堪称攀登“珠穆朗玛峰”。该手术的连续完成，不仅填补了市中医院普外科手术的最后一处空白，更标志着该院外科诊疗水平再上新台阶。

高难度！外科腔镜手术的“珠穆朗玛峰”

近日，在市中医院手术室，崔夕军和外科团队的医生们，戴着3D眼镜在三维立体视野下仔细而熟练地进行手术。经过5个小时精细操作，完全3D腹腔镜下胰十二指肠切除术终于顺利完成！

“这名患者因为全身皮肤发黄，查体发现了位于胰头部位的肿瘤，导致了胆管的梗阻。这种情况下需要进行手术治疗，改善患者的营养状况和肝脏功能。”崔夕军说，胰腺是消化道的“交通要道”，胰头附近汇聚着胆管和胰管，胃肠道、肝脏、胰腺的消化液都要从这里经过。因此，手术需要切除的器官较多，包括胰头颈部的病灶、一部分远端的胃、十二指肠、肝外的胆管、胆囊及部分空肠。切除后，还要将远端的胰腺、肝门的胆管、残余的胃分别和小肠进行手术缝合，通过这三处吻合重建消化道。

简单来说，腹腔镜下胰十二指肠切除术相当于切掉一堆零件之后，又要把一堆管道重新连接起来，堪称“消化道乾坤大挪移”。

目前，腹腔镜下胰十二指肠切除术是普外科最复杂、技术要求最高的手术之一，其复杂程度堪称攀登“珠穆朗玛峰”。作为腹部外科腔镜手术的巅峰，这一手术常被看作是考验普外科医生水平的“最后一题”。

“重建消化道很复杂，尤其是胰肠吻合口，或多或少会产生胰液的外溢，就是临床上常说的‘胰漏’，严重的话会造成难以控制的腹腔感染甚至危及生命，因此对手术精细程度的要求很高很严格。而这些高难度操作，全都是在腹腔镜下完成的，相比传统开腹手术，操作更加复杂，手术难度更大，手术时间也比较长。”看到患者术后康复比想象中更加顺利，崔夕军高兴地说，“这个手术体现了我们中医院麻醉团队乃至整个外科医护团队的技术水平。”

作为胶东地区肝胆胰外科的专家，崔夕军对于肝脏肿瘤、胆道系统疾病及胰腺肿瘤等有较高的造诣，5年前就已常规开展腹腔镜下胰十二指肠切除术，至今已成功完成100余例该手术，其细致的手术水平和丰富的手术经验在省内也排在前列。

全覆盖！常规开展普外科微创手术

据了解，胰十二指肠切除术适用于胆总管中下段、胰腺头颈部、十二指肠乳头及十二指肠占位等部位肿瘤。完成这一手术后，市中医院填补了普外科手术的最后一处空白。

首例手术中，崔夕军团队应用了完全3D腹腔镜技术，“通常腹腔镜下手术呈现的是2D影像，这名患者涉及到的消化道重建比较复杂，3D的立体影像对我们的手术缝合有非常大的帮助，能够缩短手术时间，从而促进患者的术后康复。”

之后，崔夕军带领团队又连续进行了胰十二指肠联合肝部分切除术。“现在，这一手术已经是我们普外科团队的一个常规开展的术式。”

目前，市中医院普外科团队可常规开展腹腔镜胰体尾切除术、腹腔镜下保留十二指肠的胰头切除等保留胰腺功能的手术、腹腔镜肝部分切除术、完全腹腔镜下胃癌、结直肠癌根治术等肝胆胰胃肠等疾病的微创四级手术，实现普外科微创手术的全覆盖，从而更好服务威海本地患者，让患者“足不出威”也能接受“省级专家”的诊断及手术治疗，造福胶东百姓。

为帮助手术患者术后更好的恢复，市中医院普外科团队充分发挥中西医结合的优势，在围手术期不仅对患者进行严密的观察和精心的护理，还应用中药辨证内服和中医外治疗法，增强患者免疫力，减少术后痛苦，促进胃肠蠕动，加速胃肠道功能的康复，明显缩短患者的住院时间，减轻家属的陪护压力。