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带你认识“冻结肩”
本文转自：张家口日报
民生直通车
带你认识“冻结肩”
有过肩痛经历的人都知道肩关节疼痛是非常痛苦的，很多患者因为疼痛导致彻夜不眠，有一种痛不欲生的感觉。很多患者就诊时说,我得肩周炎了。肩痛真的与肩周炎可划等号吗？把肩关节痛想当然地认为是肩周炎的观点无疑是错误的。早在19世纪后期，当时医学对肩关节的认识非常有限，把肩关节疼痛笼统地认为是肩关节周围炎症导致肩关节内组织变性、粘连等变化，从而造成肩关节的疼痛及活动受限。“肩周炎”的概念深入老百姓甚至是医生的内心，使得许多肩关节疼痛的患者被误诊，延误了病情，造成了一系列的严重后果。
今天我们就来说说“肩周炎”——“冻结肩”。
冻结肩：无明显关节内病变基础上产生的原因不明的肩关节主被动活动严重受限。国外肩肘外科医师学会将其定义为引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎。冻结肩常常又被称作“肩周炎”，主要发生在40～60岁女性，故又称“五十肩”。
发生冻结肩的危险因素：年龄：40～60岁。肩部原因：长期过度活动姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素；肩周组织继发萎缩、粘连；肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。糖尿病患者冻结肩发病率可高达35%，使用胰岛素时间越长，发病风险越高，疗效越差。
冻结肩的症状：肩痛一到晚上疼痛加重，甚至影响睡觉；向各方向活动均可受限，怕冷，即使在暑天，肩部也不敢吹风；多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点；活动、热敷后会有明显好转。
治疗冻结肩的方法:
1、保守治疗
①药物治疗：使用非甾体抗炎药是治疗冻结肩的主要方法。在病变早期进行肩关节内类固醇激素的注射，可以减轻滑膜炎，从而缩短冻结肩的自然病程。肩关节内注射玻璃酸钠/联合少量激素，发现在缓解疼痛和改善肩关节功能方面有较好效果；②功能锻炼。
2、手术治疗
3～6个月保守治疗无效可在麻醉下手法、关节镜、切开松解术治疗。近年来随着关节镜微创外科技术的发展，关节镜下松解逐渐成为治疗原发性冻结肩关节僵硬的重要手段。肩关节镜手术可以避免手法松解引起骨折、关节脱位、肩袖损伤、臂丛神经损伤、关节周围软组织损伤等并发症。关节镜下松解术对于提高生活质量、缩短自然愈合时程、保守治疗无效的冻结肩，是一种良好的治疗手段。不管采取何种方法，术后均需加强功能锻炼。
（张家口市中医院骨科副主任医师 李永乐）
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