脑梗塞引起吞咽困难怎么办

王玉香 广元市精神卫生中心

脑梗塞即脑梗死，又被称为缺血性脑卒中，是一种脑部血循环障碍疾病，通常因缺血、缺氧导致局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗塞会引起众多并发症，严重影响患者的正常生活，如吞咽困难就是脑梗塞并发症的常见类型之一。本文将科普脑梗塞导致吞咽困难的处理方式，希望帮助更多人学会应急处理，对脑梗塞群体予以更多的关怀与呵护。

一、饮食调整

在食物质地上需要优先选用流质或半流质的食物，比如小米粥、南瓜粥、鸡蛋羹及糊汤面等，这些食物更易于吞咽，能够减少患者的吞咽负担。如果患者吞咽功能有所恢复，可酌情选择较为软烂的食物，但进食时需要完全嚼碎之后才可吞咽。其次，饮食上需要保证营养均衡，尽可能选择富含蛋白质的食物，并帮助患者补充维生素、膳食纤维及矿物质，可将多种新鲜果蔬打碎磨成糊食用。饮食上应当遵循低盐、低脂、低糖的原则，不可为患者提供刺激性食物，也不可为患者提供动物内脏或脂肪含量高的食物，同时要保持饮食的规律性，避免患者暴饮暴食或过度饥饿。如果患者出现饮水呛咳的情况，需要减少流食的摄入，避免发生吸入性肺炎。如果患者吞咽困难的情况比较严重，需要酌情改为鼻饲或胃管的方式保证患者的营养摄入。

二、吞咽功能的康复训练

脑梗塞患者在发生吞咽困难时，可以尝试进行康复性训练，主要包括以下训练方式：

口腔运动训练。包括唇部、舌部和下颌的运动。如进行唇部的闭唇、撅嘴、鼓腮等动作；舌部的前伸、后缩、左右摆动、上抬及卷曲等；下颌的张闭口、左右移动等练习。

咽部冷刺激。引导患者尝试开口，用冰冻的棉棒刺激患者咽部，这种做法能够强化患者的吞咽反射。

吸吮训练。食指戴上干净胶套放入患者口中，或直接为患者提供婴儿奶嘴，鼓励患者尝试练习吮吸动作。

屏气-发声运动。要求患者坐在椅子上，双手支撑椅面进行推压运动，屏气之后突然松手，呼气时尝试发声。

喉抬高训练。引导患者感觉甲状软骨向上运动，并鼓励患者重复这一动作。

咳嗽训练。鼓励患者努力咳嗽，使患者能够建立排除气管异物的防御反射。

需要注意的是，不管采取任何训练方法，患者进行训练都要在专业医生的指导下进行，以确保安全和效果。此外，患者家属和护理人员在训练过程中也需要有耐心、细心，避免患者在训练时受伤或产生焦虑情绪。

三、药物治疗

脑梗塞患者在发生吞咽困难之后，采用药物治疗的主要目的是遏制、预防脑梗塞进一步恶化，治疗过程一般不会直接影响吞咽活动。治疗用药包括抗血小板药物、抗凝药物、神经保护类药物及其他药物等。以下是几种具有代表性的药物：

(一)抗血小板药物

阿司匹林肠溶片。属于非甾体抗炎镇痛药物，具有抗血小板聚集的作用，能够抑制血栓形成。

硫酸氢氯吡格雷片。是常见的抗血小板聚集药物之一，具有预防动脉粥样硬化血栓形成的作用。

(二)抗凝药物

华法林钠片。是一种双香豆素类抗凝剂，能够预防或治疗深静脉血栓。

利伐沙班片。能够防止血液凝结、减少血栓形成，对预防脑梗复发具有一定的治疗意义。

(三)神经保护类药物

依达拉奉注射液。主要用于保护脑细胞，通过提高脑细胞对缺血、缺氧的耐受性来减轻脑损伤。

注射用脑蛋白水解物、单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液等，有助于促进神经功能的恢复。

(四)其他药物

银杏叶提取物片、丁苯酞软胶囊。属于改善微循环的药物，多数时候适用于病情较为严重，出现肢体麻木、语言障碍等症状的患者，这些药物能够促进局部血液循环，并在一定程度上改善症状。

维生素B1片、甲钴胺分散片等。能够起到营养神经的作用，有助于疾病的恢复。

需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，根据患者的具体病情、身体状况和合并疾病等因素综合考虑，制定个体化方案。同时，吞咽困难的治疗可能还需要结合康复训练等非药物治疗方法。

四、结语

以上是关于脑梗塞引起吞咽困难的主要处理方式，除了饮食调节、吞咽功能训练及药物治疗之外，还可在医生许可、推荐的前提下采取其他治疗方式。日常生活中应坚持进行康复训练，以促进吞咽功能恢复，同时积极寻求医生的帮助，做好生活习惯的调整与控制，尽早摆脱困扰。