久备不孕？反复胎停？警惕胰岛素抵抗！

“胰岛素抵抗”这个词，对于人们来说越来越熟悉，而且越来越年轻化。在门诊也时常会听到备孕中的女性讨论：

怎么判断我有没有胰岛素抵抗？

只有偏胖的人才会有吗？

这是糖尿病吗？

这跟生育有什么关系？

今天一起来聊

“胰岛素抵抗”这个话题

如果有饭后易饿，容易出现低血糖症状；嗜碳水、嗜糖：吃完高碳水的食物后精神愉悦，饭后容易发困；情绪不稳定，喜怒无常，容易疲乏，进食后会有所缓解那就要警惕胰岛素抵抗。

究竟什么是胰岛素抵抗?

胰岛素就像是我们身体的搬运工人，它们负责把“血糖”搬运到相应的细胞里面去。而当我们的身体对胰岛素的敏感性下降时，正常数量的搬运工人(正常分泌的胰岛素)就无法完成这个任务指标了，这种情况就叫做胰岛素抵抗。

发生胰岛素抵抗时，为了能完成原来的任务指标，就需要招募更多的工人来搬运(分泌更多的胰岛素)，这样就会形成高胰岛素血症。

什么原因导致胰岛素抵抗?

发生的胰岛素抵抗的原因，可以归结为2大类:

1.先天因素：比如遗传性因素(家族性聚集、胰岛素和代谢相关基因的异常）。

2.后天因素：比如肥胖、运动减少、饮食过量、药物诱发、某些疾病(糖尿病、心血管疾病、认知功能障碍/神经、退行性疾病、肿瘤、代谢综合征、非酒精性脂肪性肝病等等）。

对生育有哪些影响?

胰岛素抵抗是糖代谢紊乱的一种表现，但却是与生育密切相关的，它主要带来这些影响：

1.会抑制卵泡发育导致月经失调，会影响正常排卵导致不孕；

2.增加了自然流产、反复种植失败发生的风险；

3.增加了发生妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、先兆子痫、早产、死产等妊娠并发症出现几率；

4.影响后代健康，后代患代谢性疾病、多囊卵巢综合征、肥胖等的几率也会相应提高；

5.会增加雄激素水平导致痘痘，脱发，多毛，还会增加黄体生成素水平导致多囊卵巢综合征。

确诊胰岛素抵抗=糖尿病?

不是的。其实胰岛素抵抗只是表明体内的糖代谢出现了异常，但没有达到糖尿病的诊断标准，不必过分的担忧。

但是，如果发现胰岛素抵抗却不及时干预，胰岛ß细胞进一步发生不可逆的损伤，就可能发展成为2型糖尿病，还可能并发其他的高血脂等代谢性疾病，这才是我们需要避免的。

从长远的健康管理来看，我们早筛查早干预，胰岛素抵抗≠糖尿病，但我们不能让胰岛素抵抗发展为糖尿病!

如何检测胰岛素抵抗？

简单易行，又准确的检查是葡萄糖耐量试验+胰岛素释放试验，是最常用的筛查方法。

当发生以下几点是，提示胰岛素不敏感：

1.空腹胰岛素水平过高。

2.服糖后0.5、1小时胰岛素水平达到空腹的5~10倍以上。

3.胰岛素的高峰相发生在2小时后，或3小时未降到空腹水平，提示胰岛素分泌高峰延迟。

孕前检查发现有胰岛素抵抗，也不用过分焦虑，早发现、早干预，亡羊补牢为时未晚。

如何改善胰岛素抵抗呢?

1.不良生活行为干预：戒烟限酒，要管住嘴，迈开腿。

2.加强运动：每周运动3~5天，每次保持20-30分钟有氧运动，力求增肌减脂，建议每天中等强度运动，包括跑步、游泳、盘山、跳绳，也可以练习有氧体操，根据自身健康状况及个人偏好，合理选择运动方式并循序渐进。

3.饮食控制：可采取少食多餐、低糖低盐低油的饮食习惯，可适当减少碳水化合物如米面粥类的摄入，碳水化合物45~60%，脂肪20~30%，蛋白质15~20%，增加维生素，矿物质，纤维。

4.药物干预：在医生的指导下合理使用药物降胰岛素，降糖、降脂，改善代谢。

诊断为胰岛素抵抗的女性，如果有生育要求，通过前期努力，一部分患者可以恢复正常月经，能自然排卵，自然怀孕，一部分患者促排效果会有明显改善，而流产的风险降低，妊娠期糖尿病，高血压，早产风险会明显下降。

昆明送子鸟医院多年致力于多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、月经不调、卵巢早衰、排卵障碍及无排卵综合症等内分泌疑难病症的诊断和治疗和精索静脉曲张、感染等病因引起的无精、少精、弱精的引起的男性不育症等疾病的诊断和治疗。

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