市二医院一年接诊7606例异物卡喉 90%是鱼刺 鲫鱼刺占比最高

大年初一晚上拔出的鱼刺 记者 张静 摄

年前，一位中国留学生在社交平台分享了被鱼刺卡喉在美国就医的经历。医生认为“卡鱼刺很难处理”，这位留学生接受了多次X光检查，最终在6名专家的监护下，全麻处理才取出了鱼刺。

如果被鱼刺卡喉，需要如此大费周章吗？大年初一晚上，橙柿互动记者去了一趟杭州师范大学附属医院耳鼻咽喉科的（鱼刺）异物内镜夜门诊。

拔鱼刺需要几分钟？

17点-21点，4个小时，门诊共接诊16人，其中8人为咽内异物，罪魁祸首都是“鱼刺”。其中，两人被拔出鲫鱼刺，两人被拔出鳗鱼刺，其余4人检查后未见明显异物，离院观察。

拔鱼刺需要几分钟？

1分钟

“医生，我女儿被鳗鱼的骨头卡住了。”18点06分，13岁的小汤在妈妈的陪同下来到医院。

被鳗鱼刺卡喉后，小汤试着作呕，但鱼刺没吐出来。接着，她又吃蔬菜试图把鱼刺吞下去，同样无济于事。

鱼刺门诊值班医师杨小虎用压舌板压住小汤的舌头，额镜照亮整个口腔，一眼就看到了戳在扁桃体上极的鱼刺。他伸出钳子一拔，一根细细的鱼刺被拔了出来，耗时1分钟。

18点49分，31岁的马女士赶到门诊，她也被鳗鱼刺卡了喉，“第二次了，前两年过年也是吃鳗鱼卡了喉咙，没想到今年又卡了”。

常规检查未找到鱼刺，杨小虎医师建议做喉内镜进一步明确。只见他右手拿起视频喉内镜，在热水里浸烫去雾，左手再取纱布让马女士拉住自己的舌头，让她发出“一”声。

在喉内镜显示下，马女士右侧滤泡上露出一个白点。一眨眼工夫，杨小虎取出了鱼刺。

10多分钟

“鱼刺卡牢嘞。感觉一会有，一会没有，饭吃一半我就来医院了。”18点13分，47岁的金先生摸着颈咽部说，“除夕留下的红烧鲫鱼，我刚吃第一口，和老婆讲了句话，就卡牢了。以前也被卡过几次，塞口饭就好了。这次我吞了几口饭，就是下不去。”

常规检查了几遍都没找到鱼刺，杨小虎见金先生悬雍垂（俗称“小舌头”）后壁有明显划伤痕迹，判断鱼刺卡得较深，建议喉内镜检查。

“我的情况这么复杂的啊？还要另外花钱吗？”金先生焦虑地发出一连串提问。

“位置深度不一样，处理方法都不一样。”杨小虎笑着解释，并开始熟练操作，“听我口令，喊‘一’。”

舌根、扁桃体、梨状窝、会厌等处一览无余，喉内镜最深探到了气管口和食管口。查了10分钟，其间还换过更高清的进口喉内镜，始终没见鱼刺。

“可能戳到肉里了，可以回去观察一晚，如果还有不适，明天再门诊。”杨小虎建议，“你也可以再感受下确定位置，我再检查一遍。”

“让我缓缓。”金先生猛咳了几声，深吸一口气，“来吧。”

“舌根处有白白的毛刺，有点像。”杨小虎取出压舌板再次查看。他用镊子取了几次，一根“丫”字形鱼刺被取出。金先生如释重负：“舒爽了，舒爽了。”

杨小虎说，鱼刺卡喉，如果反复吞饭团，会让鱼刺越扎越深嵌入肉里。而干呕或咳嗽的动作，舌头反卷，又可能让藏在肉里的鱼刺露出来。所以，鱼刺卡喉，千万不要吞饭团或吞菜。

5分钟

“中午吃了鲫鱼和虾，好像有异物卡喉。”19点，26岁的赵女士从崇贤赶到医院，她也不确定是鱼刺还是虾壳，难受了一下午，连晚饭都吃不下。

在喉内镜辅助下，杨小虎看到一根白色异物横躺在会厌谷。异物被取出，原来是鱼刺，前后花了5分钟。

7606例咽内异物患者

90%是鱼刺，鲫鱼刺占比最高

（鱼刺）异物内镜夜门诊解道宇副主任医师说，从日常门诊看，鱼刺卡喉的患者以中青年为主。其中，70%-80%的鱼刺卡在扁桃体或舌根位置，用镊子或异物钳取出即可；20%-30%因鱼刺卡得较深，常见于会厌谷、舌根、梨状窝和食管入口等处，需要喉内镜辅助取出。

“鱼刺卡喉患者集中在晚上6点至9点，又以周五和周六晚上多见，这可能和年轻人放假聚餐有关，聊天时注意力不集中，就容易被卡。”解道宇说。

2023年，医院耳鼻喉科共接诊7606例咽内异物患者，其中90%的异物为鱼刺，鲫鱼鱼刺超过一半，另有鸡骨、鸭骨、果核、螃蟹壳、瓜子壳等异物。

新春佳节聚餐多，解道宇提醒：吃鱼要细嚼慢咽，不要说话也不要大笑；装了假牙的老年人，因吞咽感觉不灵敏易误吞，吃鱼也要当心；另外，给孩子吃鱼多用筷子捻一捻，确保鱼刺剔除干净。

一旦被鱼刺卡喉，不要用喝醋或吞饭团等土方法，也不提倡呕吐，呕吐时胃内容物和胃酸反流食道，易造成食道黏膜损伤，可以通过轻微咳嗽尝试吐出鱼刺。如果异物感明显，禁食禁水，尽快到医院耳鼻喉科就诊。