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老伯“身怀”巨瘤 专家团队精准“拆弹”
本文转自：台州日报
台传媒记者颜敏丹
“我得了肿瘤，但我是HIV感染者，你们还会为我手术吗？”这是来自一位辗转了多家省级三甲医院，但仍求医未果患者的心声。
患者是一位年过六旬的老伯，一个多月来一直被愁云笼罩。2月的一天，家住路桥的他抱着试试看的心态来到浙江省肿瘤医院台州院区（台州市肿瘤医院）求医。
老伯说，去年很早就觉察到右腹部有一肿块，因没有疼痛，就一直拖延未去医院。直到今年1月初，他发现自己的右腹膨隆愈发明显，这下他和家人彻底慌了，急忙寻医问诊。经过CT检查，医生发现他腹膜后有一巨大肿块，一开始考虑是软组织脂肪肉瘤。
后来结合病史及影像学检查结果，考虑到老伯的肿瘤生长速度快，且已经压迫到了肾脏和下腔静脉，恶变几率高，手术存在高危风险，加上患者HIV感染，多家医院都明确给出了无法手术治疗的结论。
老伯和他的家人感到很无助。正当他们一筹莫展时，得知台州市肿瘤医院主任医师应荣彪在胃肠道肿瘤领域有着丰富的治疗经验。于是，他们又辗转来到该院，希望能得到最佳的治疗。秉持着医者的使命，应荣彪在详细了解患者的病情后，立即联合医学影像团队进行了充分的术前评估，并为其制定了一套合适的治疗方案。
应荣彪说，HIV感染者手术治疗前，有两个方面的风险需要斟酌考虑。一是医务人员的职业暴露风险；二是患者免疫功能缺陷，术后出现并发症的风险会增加。此外，患者的肿瘤贴近大血管，且血供丰富，手术风险极大，极易出现肿块切除后血液重新分配、腹腔压力骤降、循环系统衰竭、心跳骤停、术区广泛渗血等风险，术前备血量需达到1000ml。这些因素，对于一个外科手术团队来说，无疑是面临一个巨大的挑战。
诊疗团队在经过深思熟虑，以及与家属充分协商后，手术如期开展。术中探查发现，这一长35cm、宽30cm左右的巨大肿块几乎占满整个腹腔，不仅压迫到了右肾及下腔静脉，还与其致密粘连。这种情况极为考验主刀医生的技术与耐心，应荣彪极细致地游离出周围脏器组织及大血管，在保证将出血量降到最低的同时，完整地切除病灶。
历时两个多小时，在应荣彪和其手术团队人员的默契配合下，手术最终顺利完成。家属看到3千克多的如同“婴儿”一样大的肿块，惊讶之余，如释重负。术后患者在遵循快速康复理念的医护治疗下，于术后第4天顺利出院。
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快照生成时间：2024-02-28 06:45:06
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