济南市皮肤病防治院：“荨麻疹”中医、西医的综合治疗策略

荨麻疹俗称“风疙瘩”“皮片”“风疹块”等，是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。

它的特点是皮肤出现红色或白色风团，发无定处，时起时消，伴瘙痒，一般24小时消退，消退后不留任何痕迹，可发生任何年龄、季节和部位，属于中医“瘾疹”范畴。

中医认为，“瘾疹”的发病多由禀赋不耐，风邪外袭，致使营卫失调而致。现代医学认为，荨麻疹的病因非常复杂，常见原因主要有：食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、物理因素如机械刺激、冷热、日光等；昆虫叮咬；精神因素和内分泌改变；遗传因素、免疫异常等。

根据病程时间长短分急性荨麻疹和慢性荨麻疹。急性荨麻疹，通常起病较急，自觉剧痒，严重者可引起呼吸困难、过敏性休克等。一般数小时内会自动消失，持续时间不超过24小时。但新风团可反复发生，发病总时间＜6周。多表现为局限性弥漫性皮肤瘙痒、红斑、水肿、风团等，多见于四肢、躯干及面部。一般病程≥6周就是慢性荨麻疹，慢性荨麻疹病因复杂，反复发作，瘙痒较重，甚至影响睡眠。

荨麻疹的中西医治疗

中医治疗

中医认为急性荨麻疹多因风邪所致，如风寒、风热证或肠胃湿热证等；慢性荨麻疹多因气血不足，虚风内生；或因情志内伤，冲任不调，肝肾不足，而致风邪搏结于肌肤而发病。

中医治疗荨麻疹强调个体化治疗，根据患者的体质、症状、舌象、等综合分析，确定病因病机，从而制定个性化的治疗方案。

这种方法能够针对患者的具体情况进行治疗，提高治疗效果。通过内服汤药，中药外洗，或中成药调理内在气血，调和阴阳平衡，增强体质，实现内外同治，标本兼顾。对部分顽固性慢性荨麻疹效果不错。也可以通过针刺、拔罐、刮痧等，达到疏通经络和平衡身体的效果。

西医治疗

1.口服抗组胺药物。如氯雷他定、西替利嗪等，能够减轻荨麻疹患者的症状。

2.糖皮质激素。急性期可口服泼尼松或肌肉注射复方被他米松等，能够减轻瘙痒和炎症，但应注意其副作用。

3.免疫抑制剂。如环孢素、甲氨蝶呤等，是一些比较强效的药物，但使用要慎重。

4.近几年出现生物制剂和小分子抑制剂等对部分顽固性荨麻疹有效。但需要注意的是，荨麻疹的治疗应该个体化，根据患者的病情来制定治疗方案，并在治疗过程中密切观察药物的效果和不良反应。

荨麻疹不是小毛病，尤其是急性荨麻疹严重时会出现心慌、大汗血压下降等过敏性休克的表现。而有些顽固性慢性荨麻疹病人可能有的潜在系统疾病如慢性感染、自身免疫性疾病和慢性疾病等如甲状腺疾病等。所以建议荨麻疹病人要及时、尽早到医院就诊。