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秋柿子、山楂熟了，急诊医生提醒：谨防粪石性肠梗阻
秋天来了，气温变凉，柿子、山楂成熟了，很多人看见红彤彤的果子食欲大振，胃口大开。但是，过量进食此类水果要特别警惕粪石性肠梗阻的发生。
进入10月份以来，山东省中医院急诊外科（普外科）已经收治了3例急性粪石性肠梗阻的患者，医生询问病史发现，均是进食过山楂或柿子后出现了剧烈腹痛、腹胀，恶心、呕吐，停止排气、排便等肠梗阻表现，3例患者入住省中医急诊外科后，经过系统的中西医结合非手术治疗，目前均已经治愈出院。
小肠是人体消化吸收的主要场所，通常情况下，其内容物是以消化形成食糜为主，很少有团块状粪石产生，粪石的形成多与进食柿子、山楂、地瓜等富含鞣酸的食物有关。进食后，一方面果肉中的鞣酸与消化液相互作用，形成胶冻状凝固体；另一方面与蛋白质结合，生成不溶于水的鞣酸蛋白复合物，再与果皮、纤维素等物质粘合聚集形成较大团块，向下蠕动通过受阻，就会引起小肠梗阻。此外，进食地瓜、韭菜、馄饨、粽子、汤圆等不易消化的食物后，均有可能形成粪石，引发肠梗阻。
患者会出现剧烈的阵发性腹部绞痛、腹胀、恶心、呕吐，呕吐物多为进食的不消化的食物，排气、排便减少或停止，如果长时间不缓解，可出现疼痛加重、发热、乏力，心率增快，血压降低等全身性感染的表现。
粪石性肠梗阻易患因素
既往做过腹部手术的患者，尤其是胃肠道手术，术后腹腔粘连，肠管因粘连的原因出现狭窄、畸形、悬吊、卡压，内容物通过障碍。胃部手术尤其是远端胃大部切除的患者，幽门缺失，食物往往未经消化就进入小肠，粪石的发生率可高达10%。糖尿病患者常合并自主神经病变，易致胃肠排空功能不良，增加了食物在肠道中的存留时间，如果再食用以上食物，则极易形成粪石。
腹部CT诊断粪石性肠梗阻的正确率为65%～100%。粪石的典型CT表现为肠腔内圆形、椭圆形密度不均匀影，内部可见筛孔状减低影和气泡状低密度影。增强CT扫描还可以观察肠管血管走行及局部肠管有无缺血性改变。
“六腑以通为用，以降为顺”“寒性收引凝滞”“不通则痛”，山东省中医院急诊外科（普外科）在肠梗阻治疗中辨证施治，创有清肠合剂、防粘连汤、胃肠术后方等有效方剂，同时配合九子散外敷散寒止疼、针刺、经皮穴位电刺激等外治法取得了良好的临床效果，为患者快速解除病痛。对部分患者采用腹腔镜等微创方式进行手术治疗，明确病因、解除梗阻、减少术后再粘连的几率。
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快照生成时间：2024-10-17 17:45:04
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