流感季，该不该“囤药”？

合理使用抗病毒药物治疗流感，是减少耐药、延长药物使用寿命的关键

文 | 《财经》记者 凌馨 辛颖

编辑 | 孙爱民

躲过了2024年流感的北京人孙浩（化名），在2025年的第一周还是被击中了，买了快一年的玛巴洛沙韦（商品名“速福达”）也终于用上了。

中国疾控中心数据显示，2024年12月中旬以来，全国急性呼吸道传染病呈现持续上升趋势。其中，核酸检测阳性率最高的是流感病毒，2024年12月23日—29日的一周，流感病毒检测阳性率达30.2%。

最新的《流感监测周报》则显示，2024年12月23日—29日，检出流感病毒中，99%为甲型H1N1，南北方地区没有显示出明显差异。

几乎每年都会上演一次的“囤药”，再次出现。《财经》发现，在湖北武汉、江苏苏州的部分区域，已经很难找到平价玛巴洛沙韦。以往售价220多元/盒的药，若想当天拿到，基本都要260多元甚至300元以上。否则，就要等1天—3天后发货。

发热门诊、儿科门诊也如往年一样忙了起来。在浙江一家医院，每天接诊的发热病人是平常的近3倍；广东一家儿科医院的门诊量，也增长了20%。

家住上海的王木（化名）刚刚下单了一盒“速福达”、一盒“达菲”。按他的想法，大人病人可以撑一撑，至少要为孩子备点药。

家人、孩子得了流感，应该怎么处理，选择什么样的药物治疗？不同的“特效药”有何差异？这些差异，又是如何带动了流感抗病毒用药市场的改变？

儿童得流感，如何用药？

一位内科医生告诉《财经》，流感主要是对症治疗和抗病毒，有基础病的、高龄的患者，建议尽早服用抗病毒药。她同时提醒，奥司他韦、玛巴洛沙韦都是处方药，应在医生指导下服用，不可擅自用药。

对于儿童，在1月5日的国家卫健委新闻发布会上，北京儿童医院主任医师王荃介绍，目前也是呼吸道感染的高发期，同样以流感病毒为主。

针对儿童的流感治疗，与成人类似，也是以抗病毒和对症治疗为主。“我们有专门适合儿童所用的抗流感病毒药物。”王荃提醒，一旦确诊了流感，应及早使用抗流感病毒药物，“尽量在48小时以内就把这样的药物给用上”。

在中国，奥司他韦干混悬剂、颗粒剂分别可用于2周及以上儿童、1岁及以上儿童的流感治疗；而玛巴洛沙韦，则可用于5岁及以上儿童的流感治疗。这些都要依据患者体重调整用量。

至于对症治疗，则以退热、缓解不适为主。“家长可以根据孩子的年龄和体重去合理选择退烧药，并且根据说明书去规范服用。还有，我们也可以根据孩子的咳嗽、鼻塞症状，选一些缓解症状的药物。”王荃说。

此外，王荃还特别给了家长另两个提醒，流感病毒是一种病毒，所以抗菌药是没有用的，不建议家长自行使用抗菌药；孩子一旦得了流感，那就让孩子居家休息，一定不要带病去上学。

一位基层医院内科医生则建议，无论成人还是儿童，如果出现流感样症状，可以先在家用流感快速检测卡进行测试，同时做好防护，就医时戴好口罩，避免人群聚集导致感染。

“总体来说，流感是自限性疾病，一周左右可以痊愈。”前述基层内科医生表示，人们不必急于“囤药”，更不要盲目用药，“速福达和达菲都是处方药，要确诊流感，并在医生指导下服用”。

两款“神药”，为何只有一款被“抢购”？

中康瓴速数据显示，2024年12月下旬起，全国感冒类药物销量超过2023年同期，抗病毒药物增幅明显。12月，普通感冒用药店均销售额较11月增长29.6%，病毒性感冒药则增长76.4%。

对于广为人知的抗流感病毒用药奥司他韦，中康瓴速数据显示，销售额在2024年12月23日至29日超过上年同期。不过，《财经》通过线上售药平台查询发现，往年曾被抢购的奥司他韦，目前供应充足，各种剂型都能买到。

奥司他韦与玛巴洛沙韦同样是抗流感病毒的特效药，在新一轮流感高峰中，为何只有后者“一药难求”？

服药的便利性是原因之一。相比奥司他韦需要连服5天、每天两次，玛巴洛沙韦只需服药一次。此外，2021年获批在中国上市的速福达，目前尚在专利保护期，在中国市场只有一家厂商供应。而首款奥司他韦“达菲”2001年便在中国上市，历经20多年发展，截至2024年11月，仅胶囊剂就有至少40多家企业获批生产，包括当月获得批件的海南葫芦娃药业。

一个是独家产品，一个是不断有竞争者加入的大市场，供给量自然有较大差距。1月6日，针对速福达在多家连锁药店缺货，且在线下药店有涨价的情况，罗氏中国对外界表示：今年公司特别重视速福达的保供工作，目前市场供应很充分。

事实上，早在2024年前三季度，速福达销量在中国市场就在快速上涨。据中康科技开思系统数据，2024年前三季度，玛巴洛沙韦是唯一出现增长的抗流感病毒用药，涨幅为120.2%。同一时期，病毒性感冒用药销量同比下滑27.3%，其中，奥司他韦销量同比降幅达34.8%。

不可滥用抗病毒药物

对于抗流感病毒药物来说，耐药性是永恒的话题，也是新进入这一领域的药企和患者都需要重点考量的。曾被用于抗流感病毒治疗的金刚烷胺、金刚乙烷，因为流感病毒对M2离子通道蛋白抑制剂出现显著耐药，现已较少被推荐用于治疗流感。

据中康科技开思系统录得数据，2024年前三季度金刚乙烷的销量约80000盒，整体市场权重仅占抗流感病毒药物市场0.2%。

奥司他韦和玛巴洛沙韦也将在未来，或许正在面临这一危机。

由国家流感中心发布的2024年第52期《流感监测周报》显示，在耐药性方面，2024年4月1日－12月29日，国家流感中心检出48株A(H1N1)pdm09亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低或高度降低，是上一年同期的12倍。2023年4月3日至2024年1月7日，共检出耐药株的数量是4株。

奥司他韦便是一款神经氨酸酶抑制剂，流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性降低，意味着该药的疗效受到影响。

国家疾控中心隗合江等人在2024年11月《病毒学报》发表的文章显示，“A（H1N1）pdm09 亚型流感病毒对NAI（神经氨酸酶抑制剂）耐药比例，一直高于其他季节性流感病毒。”

玛巴洛沙韦也难逃耐药的“魔咒”。该药最早由日本的盐野义制药研发，并于2018年先后在日本上市。上市之初，日本在2018年和2019年的流感季使用较大量的玛巴洛沙韦，流感病毒耐药率快速上升，这种现象在5岁及以下的儿童中更常见。

2023年3月，一项由日本科学促进会、日本医学研究与发展机构、日本全球传染病研究网络和日本厚生劳动省支持的流感研究项目在“BMC Infectious Diseases”杂志发文，465名流感患者中，228名使用玛巴洛沙韦治疗，有21名患者在治疗后的甲流临床样本中出现玛巴洛沙韦耐药变异病毒，占所有流感患者的4.5%，占玛巴洛沙韦使用人数的9.2%。

合理使用抗病毒药物治疗流感，是减少耐药、延长药物使用寿命的关键。

当患者出现流感样症状时，可能得的是普通感冒，不要擅自服用抗流感病毒药物，只有在确诊为流感病毒感染时，才应使用抗病毒药物进行治疗；更不要在没有密切接触史的情况下，随便服药“预防”。前述内科医生强调：“不当使用抗流感病毒药物可能导致耐药性。”