让你的牙齿 像队列一样整齐

本文转自：芜湖日报

牙齿排列不齐，不只是“不好看”这么简单，还会影响咬合、呼吸、睡眠、发音等生理功能，一口好牙，让笑容更加甜美。纠结要不要整牙的你是不是心里存着一些疑问呢？

疑问一：矫正牙齿有年龄上限吗？

有些人认为，牙齿矫正只有孩子可以进行，成年人整牙会容易出现牙齿松动。其实口腔正畸虽然有最佳的矫治时间，却没有明确的年龄限制。日常诊疗中，经常遇到“我这么大年纪还能做矫正吗”这样的疑问。事实上，能不能做矫正的因素有很多，年龄并不是关键，正畸医生更多关注的是你的“牙周”情况。

牙齿下方包绕牙根的骨头（牙槽骨）是我们重要的参考依据，这就好比包绕树根的土壤一样，只有土壤的量达到一定程度，树木的健康才有保证，包绕树根的土壤过少，树木就容易生病甚至枯死倒塌。牙周健康的人，牙槽骨包绕牙根的高度达到2/3，成年人随着年龄的增长，牙槽骨会慢慢吸收变少，但只要牙槽骨包绕牙根的高度达到1/2以上，医学上认为是可以接受矫正的。

成年人矫正牙齿有利于维护牙周健康，因为牙齿排列整齐后可以方便清洁口腔卫生，咬合关系也达到了正常，对牙齿能起到良好的保护。当然啦，选择正规的医疗机构非常重要。通过口腔影像检查和临床检查判断牙周的健康情况，由正畸医生通过检查结果判断是否可以进行牙齿矫治，这样才是一个比较科学合理的途径。

疑问二：矫正牙齿会出现“牙套脸”吗？

成年人矫正人群中担心一个词“牙套脸”，其实牙套脸并不是正畸学科中的专业名词，而是一种大众说法，指的是正畸治疗引起颧骨突出、面颊凹陷、太阳穴凹陷、软组织下垂等问题。那究竟哪些才属于牙套脸呢？

大多数“牙套脸”是戴上牙套后的3～4个月开始出现，主要表现为面颊凹陷、太阳穴凹陷，这是因为矫正初期戴上牙套后口内疼痛不适，或担心矫治器脱落，从而饮食变少、脸部脂肪减少，面部肌肉使用减少而逐渐萎缩，严重者还会显得颧骨突出。

有一类“牙套脸”是随着年龄的增长，面部脂肪下垂，面部肌肉萎缩，出现了所谓的“牙套脸”的症状，但这与戴不戴牙套并没有什么关系。

还有一类“牙套脸”主要是患者觉得自己颧骨变突出了，实际上成年人的颧骨不会再出现生长，也不会因为牙齿矫正出现位置的变化，这类问题一方面是上述提到的的面颊、太阳穴凹陷比较严重，显得颧骨突出于面部，另一方面则是正畸医生没有进行完善的治疗前检查诊断，将本身颧骨比较高的患者进行了前牙大量内收的正畸治疗（拔牙矫正多见），由于前牙内收导致上下嘴唇变平，但过于平坦的口唇会显得颧骨突出于面部，从而出现颧骨突出的“牙套脸”。

“牙套脸”能恢复吗？大多数由于面部肌肉萎缩导致的“牙套脸”通常在饮食习惯恢复或矫正结束后就能慢慢恢复。我们可以多锻炼咀嚼肌，咀嚼一些有嚼劲的食物来促进面部凹陷的恢复。而由于不恰当的正畸治疗方案导致的以颧骨突出为主的“牙套脸”是不容易恢复的。

综上所述，20岁以内，微胖，脸上有点肉的人不用太担心“牙套脸”，而25岁以上、偏瘦、面型较长、本身颧骨很高很宽的人可能会出现“牙套脸”，如果你属于这类人，一定要选择专业的正畸医生，并且在开始矫正之前和自己的医生充分沟通，做好充分的心理预期。

疑问三：矫正牙齿会造成“黑三角”吗？

两颗牙齿接触点的下方一般是牙龈生长的地方，形状似三角形，牙龈萎缩后，会出现黑色的空洞，就形成所谓的牙龈“黑三角”。从根本上来讲牙龈“黑三角”的出现由于各种原因导致的牙龈萎缩。

牙齿矫正后可能会出现“黑三角”，但不是做了矫正就一定会造成“黑三角”。

出现“黑三角”主要有以下三方面原因：一是长期牙齿清洁不到位，导致牙龈发炎出血，容易出现牙龈萎缩。二是牙龈本身状态不佳。矫正的患者大多数牙齿拥挤不齐，原本牙龈萎缩但没有暴露的地方随着牙齿排齐逐渐暴露出来。三是正畸治疗中牙齿移动的速度快于牙龈改建的速度，有些“黑三角”的出现是因为牙龈还没有改建完成。

有什么办法可以改善“黑三角”呢？最重要的就是要保持口腔卫生，除了正常刷牙外，可以使用冲牙器、牙线等辅助工具对牙齿进行清洁，维护牙龈健康。如果真的出现“黑三角”也不必惊慌，对于牙周维护较好的人可以等待牙龈的生长改建，也可以通过改变牙齿接触形态或者改变牙齿的形状来减少“黑三角”。

皖南医学院弋矶山医院口腔正畸科 严季丰